国人体重指数≥23.8，就应查糖尿病！全球57国近70万人分析
2021-07-19 22:34:49来源：中国循环杂志阅读：18次
在过去40年内，全球超重和肥胖患病率增倍，2016年大约39%的成年人超重，13%的人肥胖。近年来，中低收入国家的肥胖增长速度尤其快。与此同时，糖尿病和其他心脏代谢危险因素也在以惊人的速度增长。
我国糖尿病患者人数最多，患病率为12.8%，近1.3亿人有糖尿病，而糖尿病前期患病率高达35.2%。
中国城乡居民超重和肥胖所造成的主要慢性病合计经济负担高达 908亿元人民币，占主要慢性病经济负担的 42.9%。而体重下降 3%~5% 时，患者血糖、血压及血脂明显降低，胰岛素敏感性显著改善。
世卫组织建议，40岁以上居民若体重指数≥25 kg/m2，需要筛查糖尿病。但这一建议可能并不适用于全球所有地区和国家，因为目前的证据主要来自高收入国家。
7月17日，柳叶刀杂志发表的一项覆盖全球57个中低收入国家、近70万名成年人的研究表明，中低收入国家在筛查糖尿病时，体重指数和年龄的要求都要降低，也就是说，不到40岁，或体重体重指数不到25时，糖尿病风险就已明显升高。
对于东亚、南亚、东南亚男士和女士来说，体重指数超过23.8和23.9时，就该筛查糖尿病了。
而对于中东、北美、拉丁美洲和加勒比海的女士以及中东和北非的男士， 需要超过28.3和28.1时，才有必要筛查糖尿病。
汇总分析显示，在任意的一个体重指数值，男士的糖尿病风险总体上高于女士，体重指数越高时越明显。
不同地区女士（A）和男士（B）中不同体重指数组的糖尿病风险
在东亚、南亚和东南亚，与体重指数正常（18.5~22.9）人群相比，体重指数处于正常上限（23~24.9）、超重（25.0~29.9）、肥胖（≥30）人群的糖尿病风险增幅均最高，分别增加53%~90%、1.18~1.84倍、2.18~2.93倍。
不同地区女士（左）和男士（右）中体重指数与糖尿病患病率之间的关系
如以每十岁分组，随着年龄增加，糖尿病风险逐渐升高。不论是男士还是女士，年龄≥54岁时，糖尿病风险最高。
若体重指数≥30，几乎所有地区的人从35岁起，糖尿病风险就快速增加。而在撒哈拉以南的非洲，体重指数≥30的男士甚至在25~34岁时糖尿病风险就已开始快速增加。
研究者指出，单纯根据体重指数来筛查糖尿病，效果并不太好。在某些地区，如果体重指数≥30，即便年龄不到40岁，也要注意筛查糖尿病。
同期述评指出，该研究有重要的公共卫生启示作用，因为根据当前的糖尿病筛查指南，中低收入国家的实际糖尿病负担很可能被低估了。这些国家的卫生医疗系统应该采用该研究结果，来改善其糖尿病预防和筛查政策，当然在评估其费用效益和调整筛查政策前，也需要考虑其他危险因素。
该研究从来自6大地区57个国家的58项全国性调查中纳入68万名年龄≥25岁的成年人，其中超重、肥胖、糖尿病患病率分别为27.2%、21%、9.3%。
中国人调查样本取自2009年，共纳入8001人，平均年龄52.5岁，平均体重指数为23.5，糖尿病患病率为8.5%。
在该研究中，糖尿病定义为：空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%，自我报告应用降糖药物。
来源：
[1]Body-mass index and diabetes risk in 57 low-income and middle-income countries: a cross-sectional study of nationally representative, individual-level data in 685616 adults. Lancet, 2021, 398(10296): 238-248.
[2]BMI and diabetes risk in low-income and middle-income countries. Lancet, 2021, 398(10296): 190-192.
[3] 李晓玲，陈燕燕. 肥胖伴糖尿病及冠心病患者的体重管理. 中国循环杂志, 2019, 34: 1130-1133. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2019.11.017【长按或扫描识别二维码查看全文】