体检没用？JAMA综述

体检是一些国家医疗保健的常规部分，目的是检测疾病及疾病的危险因素，以降低发病率和死亡率。

但JAMA杂志的一篇综述指出，定期体检在检出慢病、改善心血管病危险因素以及采取预防措施（例如癌症、吸烟和抑郁症筛查）方面有益处，但没有降低总体死亡率，也没有预防心血管事件。

该研究分析了19项随机试验（906~59616人；随访1~30年），其中5项为单次体检，7项为年度体检，1项为每半年体检；以及13项观察性研究（240~471 415人；随访5年）评估单次体检。

分析结果显示，体检通常与死亡、心血管事件或心血管疾病发病无关。

一项入选7229人的研究中，40~64岁的成年人在2年内进行2次体检，与未进行体检的成年人相比，8年内未见死亡率下降（6% vs. 5%）。

但体检可检出慢性，如抑郁症和高血压，以及适度改善危险因素（如血压和胆固醇）。

体检也增加了结直肠癌和宫颈癌筛查，患者的生活质量和健康有所提高。

在丹麦登记研究的1104人中，与随机接受常规治疗者相比，随机接受一次体检者接受更多的抗抑郁药处方（5% vs. 2%）。

另外，体检有时也适度改善了身体活动和饮食等行为。

作者建议，体检应针对危险因素控制不佳、健康自评水平低、获得医疗保健的机会少的高风险群体。

相关述评指出，定期体检可能有助于建立长久的医患关系，但检查项目和接下来的处理应有循证依据。

2019年，Cochrane数据库一项纳入17项随机对照研究的分析更直截了当地得出结论，“健康检查不太可能是有益的。

研究结果显示，体检对总死亡率、心血管死亡率几乎没有影响。健康检查对致死性和非致死性缺血性心脏病、致死性和非致死性卒中影响很小或没有影响。

来源：

[1]General Health Checks in Adult Primary Care: A Review. JAMA. 2021, 325(22): 2294-2306. 

[2]The routinegeneral medical check up: Valuable practice or unnecessary ritual? JAMA 2021, 325: 2259.

[3] General healthchecks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database Syst Rev, 2019, 1(1): CD009009.