有这五类心血管病的人，该筛查衰弱！欧洲十二个学术组织共识
2021-07-21 21:45:24来源：中国循环杂志阅读：17次
7月13日，欧洲预防心脏病学会、欧洲心律协会等11个欧洲心脏病学会下属学术组织与欧洲心血管初级保健学会联合发表共识，阐述了衰弱的定义、评估、意义和管理方案。
共识指出，衰弱、多病共存、失能是三种不同的情况，均与衰老有关，且在很大程度上有重叠。
衰弱定义为：人体多方面、多系统功能储备下降，机体易损性增加，对抗应激和急性不良事件的能力减退。
多病共存是指：同一个人同时存在至少两种与衰老有关的疾病。
失能是指：不能独立或难以进行日常基本活动，包括需要自我照顾的事情和独立生活。
在心血管临床工作中，至少要对以下人群进行衰弱筛查：
1、≥70岁的急性或慢性心血管病患者；
2、≥70岁的慢性心血管病患者，其慢性疾病正在恶化；
3、心衰、房颤等与衰弱密切相关的心血管病患者，或多病共存的患者；
4、因急性心血管事件、非急性心血管事件或接受大手术而住院的≥70岁心血管病患者；
5、计划接受心脏介入治疗（冠脉介入治疗、经导管主动脉瓣置换、ICD-CRT、起搏器等）的≥70岁患者。
共识指出，要根据患者的具体特征来选择初筛和评估衰弱的理想方法。例如，心衰患者最好进行多方面评估。
在某些情况下，不同的评估方法可能有不同的优势。比如，对于计划接受复杂介入治疗的年老患者，评估衰弱多个方面的指标可更好地预测死亡，而评估机体衰弱的指标对于确定患者是否有出现合并症和失能恶化的风险更有帮助。
在各种操作性定义中，有两种基本的衰弱概念：表型模型和累积缺陷模型。
基于表型的衰弱综合征，存在以下5个标准中的至少3个：（1）非故意的体重减轻或肌肉减少；（2）无力；（3）耐力差或精疲力尽；（4）动作缓慢；（5）体力活动下降。具有以上1~2个标准为中等衰弱或衰弱前状态。
而衰弱指数（缺陷累积）包括一个70项的量表，内容涉及功能受限和失能、认知和感觉受损、心理社会指标和一些疾病。
如果初筛患者在1个或多个方面有衰弱现象，那么需要进一步接受更全面的评估。
共识指出，在心血管临床实践中，衰弱的管理主要集中于营养、运动、认知/情绪支持、多元心脏康复、预防跌倒、减少不合适的多药治疗、必要时缩短住院时间、支持自我照护行为，以及考虑用移动医疗技术来进行干预。
来源：Frailty in cardiology: definition, assessment and clinical implications for general cardiology. A consensus document of the Council for Cardiology Practice (CCP), Acute Cardiovascular Care Association (ACCA), Association of Cardiovascular Nursing and Allied Professions (ACNAP), European Association of Preventive Cardiology (EAPC), European Heart Rhythm Association (EHRA), Council on Valvular Heart Diseases (VHD), Council on Hypertension (CHT), Council of Cardio-Oncology (CCO), Working Group (WG) Aorta and Peripheral Vascular Diseases, WG e-Cardiology, WG Thrombosis, of the European Society of Cardiology, European Primary Care Cardiology Society (EPCCS) . European Journal of Preventive Cardiology, 16 July 2021【点击查看全文】