主动脉瓣狭窄选择外科，还是介入？美国瓣膜病指南

2021-07-23 10:58:50来源：中国循环杂志阅读：15次

根据经导管主动脉瓣植入术（TAVI）多个随机临床试验的结果，2020年ACC/AHA心脏瓣膜病指南建议，在不同危险分层的患者中，TAVI可替代外科手术治疗主动脉瓣狭窄。

2020年指南建议，无论是选择TAVI，还是外科手术，应取决于具体情况，包括技术成熟程度、禁忌证、患者预期寿命和瓣膜耐久性等。也要考虑多学科心脏团队与患者的共同决策。

指南建议，对于多数年龄<65岁的患者，建议外科手术，年龄<50岁的患者，建议使用机械瓣。

对于65岁以上的老年患者，与外科手术相比，TAVI的围手术期死亡率和中风风险较低，但瓣周漏、需要起搏器和血管并发症的风险较高。

二者的I类推荐见下表。

来源：Guideline Update on Indications for Transcatheter Aortic Valve Implantation Based on the 2020 American College of Cardiology/American Heart Association Guidelines for Management of Valvular Heart Disease. JAMA Cardiol. Published online July 21, 2021.

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