老年冠心病营养不良，提示预后差！广东省医研究

近期，广东省人民医院一项研究发现，接受冠脉介入治疗的老年患者普遍存在营养不良，并且营养不良可以预测全因死亡率。

该研究中，大约有三分之二的患者存在营养不良，近五分之一的患者有中重度营养不良。

生存分析显示，营养状况较差的患者全因死亡的风险明显较高。轻度、中度和重度营养不良者的全因死亡风险分别增加20%、32%和76%。

在校正临床变量、冠脉血运重建和治疗后，营养不良仍与全因死亡率相关。

因此，作者建议，应筛查所有接受冠脉介入治疗的患者是否存在营养不良。

研究者分析，心血管病患者有特征性神经激素和炎症途径的激活，增加了分解代谢需求。

其次，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是介导炎症和促进分解代谢的关键细胞因子之一，在中度或重度营养不良的患者中显著升高。

此外，低白蛋白血症表明营养状况差，与心脏恶病质相关，预后极差。

研究者认为，临床医师应提供有效的营养指导，对患者的营养不良进行早期识别、危险分层和临床强化管理。

研究者纳入了21479名≥60岁的冠脉介入患者并随访了4年，应用CONUT营养状况评分进行营养评估。轻度、中度和重度营养不良分别占48%、15%和0.9%。

北京协和医院研究也显示，23.9%的≥ 65 岁冠心病患者合并衰弱，该人群中营养不良多见。

来源：[1]Chen L, Huang Z, Lu J, et al. Impact of the Malnutrition on Mortality in Elderly Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Clin Interv Aging. 2021, 16:1347-1356.

[2] 张宁，朱文玲，刘晓红, 等. 住院老年冠心病患者合并衰弱的患病率及影响因素研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 640.

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