介入治疗CTO病变，远期预后优于药物！新疆医大马依彤等研究

新疆医科大学第一附属医院马依彤等发表研究称，冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者，冠脉介入的远期预后优于药物治疗，在侧支循环良好的 CTO 病变患者中亦如此。

本研究发现，随访时间为 15（10, 33）个月，对于 CTO 病变患者而言，冠脉介入能够降低心肌梗死发生率（1.8% vs. 9.4%）及整体 MACCE 的发生率（7.7% vs. 18.8%)。

在侧支循环良好的 CTO 病变患者中，冠脉介入在心肌梗死方面也优于药物治疗。冠脉介入组的 MACCE 发生率（7.9% vs. 20.0%）及心肌梗死的发生率（1.8% vs.10.5%）均低于药物治疗组。

Kaplan-Meier 曲线分析显示，冠脉介入组的累积 MACCE 发生率低于药物治疗组。

此外，通过对比两组血管特征，本研究还发现，左前降支 CTO 病变选择冠脉介入的患者较药物保守治疗的患者明显增多，这可能是因为左前降支供血面积区域大，术者更倾向于介入治疗干预闭塞血管。左回旋支供血范围通常较小，术者更倾向于药物保守治疗。

研究连续性纳入冠状动脉造影提示 CTO 病变患者 361 例。根据不同治疗策略将纳入患者分为经皮冠状动脉介入治疗（冠脉介入）组（n=169）和优化药物治疗组（n=192）。

通过 Rentrop 分级评估 361 例患者的 CTO 血管的侧支循环情况，将 Rentrop ≥ 2 级的 CTO 病变定义为侧支循环良好的 CTO 病变，共 209 例患者，其中冠脉介入组 114 例，OMT 组 95 例。

来源：董佳佳，于子翔，赵龙，等. 介入治疗与最优药物治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的远期预后对比研究：一项单中心回顾性分析. 中国循环杂志,2021,36:640-645.DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.07.003 【长按或扫描二维码可见原文】

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