部分接受换瓣手术的患者在术前需要行冠造影评估冠脉。而冠脉CT具有无创、低成本、低辐射的优势，能否替代造影？

阜外医院吕滨等发表单中心前瞻性队列研究提示，在换瓣手术前使用冠脉CT检测冠心病不劣于冠脉造影。

研究于2017~2018年月连续入选拟接受心脏瓣膜手术患者。

958例患者接受了冠脉CT检查，冠脉狭窄≥50%或不能判断的患者再接受了冠脉造影。1255例患者在术前直接冠脉造影。

外科医生根据冠脉CT或造影结果判断是否进行冠状动脉旁路移植术。

78.8%的接受冠脉CT检查患者避免了有冠脉造影。

两组患者的30天死亡率、心梗和低心排综合征发生率均相当。

中位随访时间为19.3个月，两组的累积死亡率和主要心脏不良事件无差异。

接受冠脉CT患者的评估费用149.6美元，远低于接受冠脉造影检查的患者（636.0美元）。

来源：Coronary Evaluation Before Heart Valvular Surgery by Using Coronary Computed Tomographic Angiography Versus Invasive Coronary Angiography. Journal of the American Heart Association. 29 Jul 2021.

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