我国近三成患者术前贫血！中国80万例患者分析

贫血是一种常见的临床症状。外科病人是一个特殊的群体，他们表现出各种不同的疾病和病理生理特征。据报道，贫血在术前患者中更为常见。

近期，解放军总医院第一医学中心发表一项全国近80万例患者的回顾性横断面研究显示，在中国，术前贫血的总体患病率为28%。

术前贫血主要为轻-中度。轻度、中度和重度贫血分别占55.81%、39.33%和4.85%。正常细胞性贫血（76.17%）是术前贫血患者最常见的类型。

研究显示，女性、60岁以上、来自中国南方或贫困地区、接受淋巴和造血系统手术的患者，以及有实验室异常的患者更有可能出现术前贫血。

但是，研究发现，术前贫血患者中，仅12.25%的患者接受贫血相关治疗，接受药物治疗的患者比例较低。这表明中国大多数外科医生没有意识到术前贫血的重要性。

数据显示，在术前贫血的患者中，5.16%接受了红细胞输注，7.79%接受了铁剂、促红细胞生成素、叶酸或维生素B12等药物治疗，12.25%在术前接受了红细胞（RBC）输注或贫血相关药物治疗。

共有22%的术前贫血患者围手术期接受了红细胞输注。术前贫血患者的术前红细胞输注总量占所有手术患者术前红细胞消耗量的90%，其中89%的红细胞用于血红蛋白高于70 g/L的贫血患者。

研究者指出，临床上不合理使用红细胞情况比较严重，如果严格执行目前的限制性输血策略，大多数患者不需要红细胞输血。

研究发现，术前贫血患者住院时间较长，住院费用较高。

与术前血红蛋白高于130 g/L的患者相比，术前血红蛋白低于130 g/L的患者住院时间更长，住院费用更高。

贫血越严重的患者，住院费用越高。轻、中度贫血患者因术前贫血恶化而住院时间较长。

研究发现，只有术前给予铁剂的重度贫血患者术中/术后红细胞输注率较低，住院时间较短，住院费用较低，但术前轻度和中度贫血患者以及术前给予促红细胞生成素的患者没有发现类似的相关性。

这给术前贫血的管理方案带来了挑战，包括干预时机和药物的选择

研究者指出，术前贫血是一个相对普遍的问题，中国患者的术前贫血尚未得到充分重视。

数据来自基于2013年1月1日至2018年12月31日医院管理数据的国家术前贫血数据库。共纳入797002例患者进行分析。

来源：Lin J, et al . Prevalence and intervention of preoperative anemia in Chinese adults: A retrospective cross-sectional study based on national preoperative anemia database. Lancet EClinical Medicine. 2021, 36:100894. 

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