活得有意义，也可防病！欧洲心脏杂志述评
2021-08-21 11:36:16来源：中国循环杂志阅读：16次
医学应该是带着温度的。
怎样能引导和消除心血管患者的这般烦恼：“为什么得病的是我？”或“难道这种病是来惩罚我的？”
近期，《欧洲心脏杂志》发表了一篇文章，讨论了一番身、心、灵（Heart, mind, and soul）在心血管病治疗中的意义。
文章指出，疾病虽病在“身”，但往往也会影响“心”。
生病后人们常会深思生命的意义，以及与自我存在的意义。
这类“我在哪，我是谁，我在干什么？”的思考，进而会改善人与人之间的关系，脑海产生新的想法及观点，并重新定义什么是生活中最重要的，进而定位生活事件的优先级。
而这些心理精神的变化，也可能对心血管病患者依从性、自我保健以及间接的临床结果产生不可量化的影响。
比如之前一项美国研究就显示，发现生活意义的人，身心会更健康。研究者认为，对生活的理解程度也是一个重要的医学维度，有助于改善患者状态。
但在这一领域，找到循证医学证据非常困难。文章指出，尽管这种生命灵性柔软而"润物细无声”，但在“硬核”的科学研究中却俨然被忽视。
虽然医生本身也会有信仰、希望以及自己的生活哲学，但这些方面在医学科学中悄悄然被掩盖。
一个人这种个性化的、自发产生的寻求与更高目的或更强大力量连通的现象，即所谓的精神性或灵性，与宗教信仰一样往往会塑型文化、道德信仰、对健康与疾病的看法、生活方式以及日常生活。
图1 精神和信仰会塑型文化和道德规范，而这些又会影响对健康与疾病、生活方式与习惯以及医疗选择的认知
文章认为，精神性或灵性的激发对心血管病患者很重要，将其纳入到医学各个领域有重要意义。
比如，正念是一种强调每时每刻不带评判地关注精神或身体体验的技巧。禅修也涉及注意力回归。这两种技术都被证明会可让人保持在清醒低代谢状态下，机体被副交感神经支配，心率、血压和呼吸频率降低。还会改善机体炎症水平，降低C反应蛋白水平。
图2 不同修行对自主神经系统、内分泌和免疫系统，以及中枢神经系统的不同影响，进而推及心血管系统的生理效应，潜在影响临床转归晚
美国心脏协会也发布科学声明指出，冥想可减轻压力、焦虑和抑郁，也可改善睡眠质量。也可能有助于降低血压，但证据尚不充分；或有可能降低心脏病发作风险。
冥想是指一系列旨在提高注意力、提高对当下时刻的意识、让人熟悉自己思维本质的心理练习。
冥想也进行了多种神经成像研究，发现额叶、顶叶、丘脑和边缘系统在内的大脑区域网络有改变。
广东省人民医院林曙光、谭宁发表述评文章指出，积极心理，包括幸福、感恩、同情心、自信及希望等对心血管疾病有预防作用。
林曙光强调，人不要追求自身愉快经历的“享乐”，而是要追求心理幸福感，这是一种超越自我的满足，会让生活变得更有意义。
来源：
[1]ChinnaiyanKM, Revankar R, Shapiro MD, Kalra A. Heart, mind, and soul: spirituality in cardiovascular medicine. Eur Heart J. 2021 Mar 11:ehab080. doi:10.1093/eurheartj/ehab080.
[2] Glenn N. Levine, RichardA. Lange, C. Noel Bairey-Merz, et al. Meditation and Cardiovascular Risk Reduction. J Am Heart Assoc, 2017, 6:e002218.
[3]林曙光，谭宁. 重视心理健康与心血管疾病的关系. 中国循环杂志, 2020, 36: 105-108. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.02.001.【长按或扫描可见原文】