四成心衰为舒张性心衰！阜外医院李静等全国50家医院调查
2021-08-24 23:06:54来源：中国循环杂志阅读：16次
阜外医院李静等利用重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列开展的一项研究发现，在我家50家医院的心衰住院患者中，四成为舒张性心衰，即射血分数保留心衰，定义为左室射血分数（LVEF）≥50%，射血分数中间值（40%~50%）心衰占近四分之一。
之前，入选我国113家医院3.5万例心衰患者的医疗质量控制报告也发现，中国心衰患者中，收缩性心衰占40.2%，舒张性心衰占38.0%。21.8%为射血分数中间值的心衰。两个研究的结果类似。
该研究还发现，舒张性心衰与射血分数中间值的心衰患者治疗模式相似，前两类心衰患者出院 6 个月死亡风险均低于收缩性（射血分数减低）心衰患者。
该研究于取 2016 年 8 月至 2017 年 7 月从全国 50 家医院连续纳入2781例≥18 岁心衰住院患者，中位年龄67岁，37.9%为女性。
其中，收缩性、射血分数中间值的心衰和舒张性心衰患者分别占37.1%、23.1%、39.8%。
舒张性心衰患者中，女性比例（51.4%）高于收缩性心衰患者（23.9%）和射血分数中间值的心衰患者（37.3%）。
全部心衰患者中合并比例最高的疾病为高血压（56.4%）、心房颤动（29.5%）和糖尿病（28.3%）。
研究者指出，对于射血分数中间值的心衰、舒张性心衰患者，目前缺乏明确有效的治疗药物，但大多数患者接受了对症治疗和针对收缩性心衰的有效治疗措施。
与收缩性心衰患者相比，射血分数中间值的心衰患者和舒张性心衰患者出院6个月死亡风险分别低30%和51%。
作者表示，尽管该研究对三类心衰患者的特征进行了较全面的比较，但该研究中的协作医院主要为三级医院，仅覆盖2家二级医院，因此研究对象主要代表我国大医院收治的心衰患者。
另外，该研究入选患者均要签署知情同意书，入院时病情危重的患者可能因无法及时签署知情同意书而未能入选，但这是前瞻性研究普遍存在的问题。
第三，尽管本研究已经提供了统一的操作手册和标准培训，LVEF 测量仍可能受超声科医生操作的影响。
来源：
[1]季润青，张丽华，黄星荷，等.不同左心室射血分数心力衰竭住院患者的临床特征、诊疗情况及结局差异.中国循环杂志,2021,36,769-774. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.08.007
[2] 国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组. 2020 中国心力衰竭医疗质量控制报告. 中国循环杂志, 2021, 36: 221-238. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.03.002. 【长按或点击二维码可见全文】