查糖尿病，应从35岁开始! 美国声明
2021-08-27 21:54:15来源：中国循环杂志阅读：16次
近日，美国预防服务工作组（USPSTF）在JAMA子刊发布的一份声明建议，35岁筛查糖尿病前期和糖尿病。
据悉，这是为了应对当前糖尿病前期和糖尿病井喷状态，USPSTF将之前建议的40岁降低到了35岁这个门槛。
USPSTF建议，对35~70岁超重或肥胖人群筛查糖尿病或2型糖尿病，同时临床医生应加强对糖尿病前期人群进行有效的预防性干预。
超重定义为体重指数（体重与身高平方的比值）≥25 kg/m2，肥胖定义为体重指数≥30 kg/m2。
我国糖尿病人群较为庞大，疾病流行一直飘红。糖尿病患病率为12.8%，糖尿病前期患病率为15.5%。
不过对于中国人群而言，低一点的体重指数，其糖尿病风险就开始升高。
发表在Lancet上的一项对全球57过70万人的分析显示，国人体重指数≥23.8 kg/m2，就应查糖尿病。
而且该研究还发现，对于中低收入国家的人群而言，更小的年龄、更低的体重指数就该筛查糖尿病了。
也就是说，不到世界卫生组织推荐的40岁，体重指数更小的一点，糖尿病风险就开始上升。
此外，该研究还发现，任一体重指数值，男性糖尿病风险总体高于女性，而且越胖约明显。
近期，亚太心脏病学会发表的一份优化2型糖尿病患者心血管转归的共识强调，糖尿病前期是干预窗口，预防心血管病，应从糖尿病前期开始。
35岁的年轻人，该留心自己的血糖水平了。
中华医学会糖尿病学分会发布的2014版糖尿病防治指南中，还专门推出国人适用的、简单方便的风险评分系统（表1）。
表1 糖尿病风险评分系统
注：体重指数（BMI）为体重（kg）与身高（m）平方的比值
这是研究者利用中国2型糖尿病和代谢异常研究中41809位成年人的数据建立的评分系统，共纳入了年龄、体重指数（BMI）、糖尿病家族史、腰围、收缩压和性别等6项糖尿病风险因素作为指标。6项总分分值范围为0~51。
每一指标都有对应分值，如果对应的6项评分总计≥25分，则表明糖尿病风险高，应行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
“这一方法简单易行，有助于快速识别2型糖尿病高危人群，尽早接受干预。伴有传统危险因素的人群尤宜及早进行糖尿病筛查。”解放军总医院陆菊明教授表示。
其中伴有糖尿病高发风险因素的人包括：有糖尿病家族史者；40岁以上者，尤其是40岁以上，且体重指数＞25 kg/m2；伴有高血压、冠心病、高脂血症者；有巨大胎儿（≥4 kg）分娩史者；以往曾一次或多次出现空腹血唐或餐后血糖异常，经复查葡萄糖耐量正常者。
来源：
[1]US Preventive Services Task Force,Screening for Prediabetes and Type 2 Diabetes: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021 Aug 24; 326(8): 736-743.
[2]Body-mass index and diabetes riskin 57 low-income and middle-income countries: a cross-sectional study ofnationally representative, individual-level data in 685616 adults. Lancet, 2021, 398(10296): 238-248.
[3] Tan JWC, Sim D, Ako J, et al. Consensus Recommendations by the Asian Pacific Society of Cardiology: Optimising Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. Eur Cardiol. 2021 Apr 19; 16:e14.