这种盐，或可当成药！NEJM刊发中国600个村庄2万人研究
2021-08-30 23:24:03来源：中国循环杂志阅读：18次
吃得咸非常不好，全球每年有300万死亡就是因为吃得咸。中国疾病负担也点名，高盐是危害国人健康的重要危险因素。
而且曾有研究显示，70岁以下国人的致命性脑卒中约30%归因于高钠饮食。
那么用低钠的含钾代盐效果如何，安全不安全？长期用会不会引起高钾血症？
2021年欧洲心脏病学会(ESC)年会上，北京大学临床研究所武阳丰团队报告的代盐和脑卒中研究（SSaSS）回答了这个问题。
该研究在长达近5年的追踪证实，含钾代盐可显著降低高危人群脑卒中、主要心血管事件和全因死亡率。
研究显示，改用含钾代盐人群的收缩压比一直使用普通食盐人群平均降低3.3 mmHg。
与使用普通食盐的人相比，改用含钾代盐人群致死和非致死脑卒中风险减少了14%，主要心血管病事件减少13%，全因死亡减少12%。
此外，改用含钾代盐人群心血管病死亡和非致死性急性冠脉综合征也显著减少。
图1 含钾代盐降低脑卒中（A）、主要心血管事件（B）和死亡（C）的发生风险，且未增加高钾血症引起的严重不良事件（D）
对于高钾血症，研究显示，整个研究期间，累计监测到高钾血症313例，不过在改用含钾代盐人群和使用普通食盐人群差异无统计学意义（3.35例/1000人年 vs 3.30例/1000人年）。
这项研究共纳入中国600个村庄20995例心血管病高危人群，女性占49.5%，平均年龄65岁，72.6%有脑卒中史，88.4%有高血压病史，近80%在服用降压药。
研究者按1:1比例将这些村庄随机分组，其中有的村民使用含钾代盐，有的继续使用普通食盐。在平均4.7年的随访期间，全因死亡4172例，超3000人脑卒中，超5000人发生主要心血管事件。主要心血管事件包括非致死性脑卒中、非致死性急性冠状动脉综合征或血管原因死亡。
文章同步发表于《新英格兰医学杂志》。
那么人群中使用含钾代盐，到底会带来多大获益？
之前乔治健康研究所学者的模型研究评估，认为筷子尖儿上的盐这么换一换，会让中国心血管病负担“头轻很多”。
研究显示，其中带来的血压降低效应，每年可预防46万心血管死亡，包括减少20.8万脑卒中死亡，17.5万心脏病死亡。
研究还估计，这样还可每年预防74.3万非致命性心血管事件，包括36.5万脑卒中，14.7万心脏病发作，并降低12万的慢性肾病，这约占新发病例的7%。
来源：
[1]Neal B, Wu Y, Feng X, et al. Effect of salt substitution on cardiovascular events anddeath. NEngl J Med, 2021 August 29. DOI: 10.1056/NEJMoa2105675.
[2] 曾新颖，齐金蕾，殷鹏，等. 1990~2016年中国及省级行政区疾病负担报告.中国循环杂志, 2018, 33: 1147-1158. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2019.08.001【长按或扫描二维码可见原文】
[3]Matti Marklund, et al. Estimated populationwide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ, 2020, 369: m824.