搭桥时封堵左心耳，是否减少术后房颤？阜外医院研究

阜外医院赵广智等发表研究称，无论术前是否合并房颤，搭桥手术同期封堵左心耳并不影响术后房颤的发生，同时也未增加手术死亡率及并发症发生率。

研究纳入阜外医院 2009~2019 年接受搭桥的43 405 例患者，其中有 272 例（0.63%）患者接受了同期左心耳封堵。

本研究中接受左心耳封堵的患者中术前合并房颤的比例较低（33.8%）, 大多数患者为非房颤病史患者。

272 例患者均成功匹配术前基本特征无差异的未接受左心耳封堵的患者。

结果显示，配对患者中接受同期左心耳封堵者与未接受左心耳封堵者相比，死亡、脑卒中、术后心房颤动发生率差异均无统计学意义。

由于本研究中的手术多为 2019 年进行，尚无远期随访数据，远期房颤的发生是否存在差异有待进一步观察。

而近期，《新英格兰医学杂志》发表的全球27个国家105家中心的国际多中心随机试验显示，有卒中风险的房颤病史患者，在接受过心脏手术的同时封堵左心耳，

3年随访数据显示，接受左心耳封堵术组缺血性中风或全身性栓塞发生率4.8%，无左心耳封堵术组为7.0%。左心耳封堵使缺血性中风或全身性栓塞风险降低了33%。

来源：

[1]赵广智，袁昕，陈凯，等. 左心耳闭塞术是否增加冠状动脉旁路移植术患者围术期心房颤动发生的风险？ ——544 例患者倾向评分匹配结果分析. 2021,36 : 796-801. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2021.08.011. 【长按或点击二维码可见全文】

[2]LAAOS III Investigators. Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke. N Engl J Med. 2021 May 15.

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