NSTEMI心脏骤停，或无需急诊造影？新英格兰医学杂志研究

2015年AHA心肺复苏指南建议，对于所有 ST段抬高的患者以及无 ST段抬高患者，但血流动力学或心电不稳定，疑似心血管病变的患者，建议紧急冠状动脉血管造影。

新英格兰医学杂志近日发表研究称，在无ST段抬高的心脏骤停患者中，进行紧急血管造影并没有降低30天内全因死亡风险。

在这项多中心试验中，随机分配554例复苏成功的可能起源于冠状动脉的心脏骤停患者进行紧急冠状动脉造影（紧急血管造影组）或延迟或选择性血管造影的初始重症监护评估（延迟血管造影组）。

所有患者复苏后心电图均无ST段抬高迹象。554名患者中的530例（95.7%）被纳入初步分析。

30天时，直接血管造影组265例患者中有143例（54.0%）死亡，延迟血管造影组265例患者中有122例（46.0%）死亡。紧急造影使30天死亡风险增加28%。

而且紧急血管造影组有更多患者发生死亡或严重神经功能缺损（64.3% vs.55.6%），相对风险增加16%。

两组肌钙蛋白释放峰值和中重度出血、中风和肾脏替代治疗的发生率相似。

来源：TOMAHAWK Investigators. Angiography after Out-of-Hospital Cardiac Arrest without ST-Segment Elevation. N Engl J Med. 2021 Aug 29. Epub ahead of print. 

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