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因脑卒中死亡比例,中国是全球的2倍!Lancet子刊最新报告

2021-09-07 23:18:21来源:中国循环杂志阅读:13次

9月3日,Lancet子刊发表全球疾病负担最新研究称,2019年,全球新发脑卒中1220万例,有1亿脑卒中患者。

 

2019年,655万人因脑卒中死亡,占总死亡人数的11.6%,是全球第二大死因,仅次于冠心病(16.2%)。

 

在中国,2018年居民脑血管病死亡占总死亡人数的22%。

 

文章指出,三十年来,全球新发病例数增加了70%,但实际上脑卒中年龄标准化发病率下降了17.0%。

 

导致脑卒中的前三位危险因素为:高血压、高体重指数和高空腹血糖。

 

作者表示,全球脑卒中负担增加不仅归于人口增长和老龄化,也在于危险因素的流行。

 

作者称,脑卒中发病率、死亡率和致残率存在巨大的地域差异。在欧洲,只有7.3%的急性缺血性脑卒中患者接受了静脉溶栓治疗,只有1.9%接受了血管内治疗。

 

根据《中国心血管健康与疾病报告2020》,2018年度脑血管病监测平台全国31个省级行政区纳入的27万例例缺血性脑卒中住院患者中,发病3.5小时内内静脉溶栓率为24.2%,住院死亡率为0.4%。

 

值得注意的是,全球在70岁以下人群中,年龄标准化发病率增加了15.0%。

 

而根据中国脑卒中防治报告2018,我国脑卒中发病率处于持续上升阶段,其中40~74岁人群首次脑卒中标化发病率由2002年的189/10万上升到2013年的379/10万,平均每年增长8.3%。



2019年,全球脑卒中新发病例中,62.4%为缺血性脑卒中,27.9%为出血性脑卒中,9.7%为蛛网膜下腔出血。

 

此外,低收入国家是脑卒中的重灾区,其年龄标准化死亡率是高收入国家的3.6倍。

 

图2 2019 年不同国家和地区可归因于所有风险因素的年龄标准化脑卒中相关DALY

 

报告特别指出,脑卒中绝大多数是可以预防的。2019年,87%的脑卒中可归因于19个风险因素。

 

这19个危险因素包括:高收缩压、高空腹血糖、高体重指数、高低密度脂蛋白胆固醇、PM2.5污染、固体燃料造成的家庭空气污染、环境温度较高或较低、铅暴露;高钠饮食、红肉吃得多、水果吃得少、蔬菜吃得少、全谷物吃得少、饮酒;体力活动少;吸烟、二手烟暴露;肾功能不全。

 

其中,最为突出的五个主要危险因素为收缩压升高(占脑卒中所致DALY的55.5%)、高体重指数(占脑卒中所致DALY的24.3%)、高空腹血糖(脑卒中所致DALY的20.2%),环境颗粒物污染(脑卒中所致DALY的20.1%)和吸烟(脑卒中所致DALY的17.6%)。

 

此外让人遗憾的是,在过去30年里,随着这些危险因素的蔓延,脑卒中疾病负担也“水涨船高”,从1990年的从9150万DALY增长到2019年的1.25亿DALYs。

 

这些危险因素中最为惹眼的是高体重指数,即肥胖和超重,其次是空腹血糖升高。

 

报告警示,如果不在人群中广泛落地脑卒中一级预防策略,脑卒中负担可能会持续变重,尤其是低、中等收入国家。

 

而且控制这些危险因素还可起到一石多鸟的作用,对于减轻冠心病、血管性痴呆、2型糖尿病以及甚至某些癌症的疾病负担也有助益。

 

来源:

[1]GBD 2019 Stroke Collaborators. Global,regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: asystematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol.2021 Sep 3

[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告 2020 概要. 中国循环杂志,2021,36:562-586.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.001.【长按或扫描以下二维码可见全文


 

[3]王陇德刘建民杨弋我国脑卒中防治仍面临巨大挑战—中国脑卒中防治报告2018概要.中国循环杂志, 2019, 34: 105-119. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2019.02.001.长按或扫描以下二维码可见全文


 

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