左回旋支CTO 病变，该不该做？阜外研究

慢性完全闭塞性病变（CTO）开通还是不开通，需要考虑患者病情及病变特点等多个因素，以及对预后的影响也不存在诸多变数！

阜外医院乔树宾、王曼等发表研究称，打通左回旋支 CTO 病变未降低患者的5年死亡率及心肌梗死的发生率。

研究发现，左回旋支 CTO 男性患者居多，病变迂曲，近端存在大分支的比例较高。

研究入选了2010~2013年行 PCI 的 375 例左回旋支 CTO 患者，426 处CTO 。其中有106 例（28.27%）治疗失败。

PCI 过程中最常见的并发症为边支闭塞、夹层和穿孔，发生率为31%。夹层发生率高，可能和操作技术以及术者对病变的认识有关，也可能是本研究人群 PCI 成功率较低的原因之一。

5 年随访，成功组和失败组死亡+心肌梗死复合终点发生率无差异（11.74% vs. 6.45%）。两组的30天死亡和心肌梗死也无差异。

5 年随访，PCI失败的患者靶病变再次血运重建（TLR）发生较高（18.28% vs. 9.72%）。

来源：王曼，杨跃进，杨伟宪，等. 左回旋支慢性完全闭塞性病变经皮介入治疗长期预后分析. 2021,36: 749-755. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.08.004. 【长按或点击二维码可见全文】

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