年轻人LDL-C超2.6就该降？JAMA子刊研究称降脂门槛太高

当前低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的管理模式或许需要转变。

近日，发表在JAMA心脏子刊上的一项1.8万人的研究提示，年轻时即维持较低的LDL-C水平，可降低心血管病风险。

研究显示，不管中年时LDL-C水平如何，累积暴露的LDL-C水平（mg/dl×年）与冠心病风险线性相关。

而且，如果以时间加权平均LDL-C水平来评估，则冠心病风险在LDL-C为100 mg/dl（2.6 mmol/L）时即开始增加，低于当前的治疗门槛。

中国也有研究发现，动脉粥样硬化与血液LDL-C 的累积暴露时间有关。

作者指出，当前指南推荐他汀治疗，多基于10年心血管病风险，而不是基于整个生命周期的风险。

述评专家认为，当前指南推迟了LDL-C轻中度升高的年轻人群的治疗，仅错过了很重要的预防冠心病的时机，而且不必要地让这种升高的风险累积了多年。

此外，从生物学机制而言，也支持一个人的动脉粥样负荷与LDL-C暴露时间相关。

不到70 nm的LDL-C和载脂蛋白B等可以自由穿过内皮细胞膜屏障，并与细胞外结构如蛋白多糖等作用，持续“呆”在细胞基质中。滞留在动脉壁的LDL-C颗粒氧化后导致炎症反应，最终导致血管损伤和动脉粥样硬化形成。

近期，心血管界泰斗，92岁高龄的Eugene Braunwald教授也认为，对于动脉粥样硬化负担，可用“胆固醇年”或“LDL-C年”来表示。

来源：

[1] Zhang Y, Pletcher MJ, Vittinghoff E, et al. Association Between Cumulative Low-Density Lipoprotein Cholesterol Exposure During Young Adulthood and Middle Age and Risk of Cardiovascular Events. JAMA Cardiol. 2021Sep 22.

[2] Braunwald E. How to live to 100 before developing clinical coronary artery disease: a suggestion. Eur Heart J. 2021 Aug 6.

[3]宋永健，杜鑫，郑梦伊, 等. 低密度脂蛋白胆固醇累积暴露对新发急性心肌梗死影响的前瞻性队列研究. 中国循环杂志，2020, 35: 246-254. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.03.004.【长按或扫描以下二维码可见全文】

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy