多西环素治疗心脏轻链淀粉样变无效！Circulation刊登北京协和医院李剑等随机试验

有研究显示，多西环素可促进心脏内淀粉样沉积物的降解，基于此，有指南共识推荐抗生素多西环素治疗心脏轻链型淀粉样变。

但北京协和医院李剑、沈恺妮等发表在Circulation上的多中心随机对照研究表明，对多西环素的期望还是高了。

这项研究共纳入140例梅奥2004分期II-III期的初治心脏轻链型淀粉样变患者，患者中位年龄61（33~78）岁，男女比例1.75:1。

研究者将其随机等分为试验组和对照组，两组分别有48.6%和42.9%为梅奥2004分期II期。

对照组给予单独予以硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松(CyBorD)化疗，试验组则予以多西环素（100 mg每日两次口服）联合CyBorD治疗。

中位随访24.4个月显示，试验组有45.7%，对照组有42.9%的患者疾病进展；试验组有41.4%，对照组有35.7%的患者心脏进展。

末次随访时，两组患者死亡率均为35.7%。两组患者心脏2年无进展生存及总生存期均无显著差异。

图1 两组患者无进展生存（左）及心脏无进展生存（右）的Kaplan-Meier图

来源：Shen KN, Fu WJ, WuY, et al. Doxycycline Combined With Bortezomib-Cyclophosphamide-Dexamethasone Chemotherapy for Newly Diagnosed Cardiac Light-Chain Amyloidosis: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Circulation. 2021 Sep 10.

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