我国1/3居民血脂异常，但半数基层医院没他汀！China-PEACE项目230万人调查
2021-10-18 21:20:35来源：中国循环杂志阅读：17次
近期，阜外医院李静、潘湘斌等在JAMA网络开放子刊上发表的一项基于China-PEACE百万人群项目的研究结果显示，我国35~75岁社区居民中，1/3存在血脂代谢异常。
然而，在心血管病患者中，仅1/4低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标（>100 mg/dl）；心血管高危人群中， 仅四成LDL-C达标。而且，超过半数基层医疗机构没有配备他汀，以乡村诊所为甚。
2012~2015年的中国高血压调查研究的结果显示，在我国≥35岁人群中，血脂异常患病率为34.7%，该研究与之类似。
研究者认为，要想减轻心血管病负担，应关注血脂代谢异常。首先要加强基层医疗机构筛查、诊断和治疗血脂代谢异常的能力。
另外，要确保基层医疗机构备有有效的降脂药物。
最后，有效的社区血脂代谢异常预防策略要包括生活方式调节，例如规律身体锻炼、饮食改善。
研究共纳入超230万35~75岁居民。33.8%存在血脂代谢异常，总胆固醇、LDL-C、甘油三酯升高者分别占7.1%、4.0%、16.9%，而15.6%为HDL-C降低。
中国高血压调查的结果是，低HDL-C血症占19.2%，高甘油三酯血症占14.1%，高胆固醇占7.5%，高LDL-C血症占6.0%。
作者指出，尽管高LDL-C血症的患病率较低，但患病人群绝对数量仍很大，且治疗和控制情况很不理想。尤其是在已有心血管病的人中，仅14.1%应用降脂药物。
在心血管高危人群中，相对年轻者和女士的LDL-C控制率更低，提示要格外重视对这些人群的LDL-C控制情况。
在有动脉粥样硬化性心血管病，即指南建议都需要应用降脂治疗的居民（占3.2%）中，仅14.1%接受降脂治疗，仅26.6%的居民LDL-C控制达标（≤70 mg/dl）。接受治疗者，控制率为44.8%，未接受降脂治疗者，23.6%达标。
在心血管高危居民（占10.2%）中，有42.9%LDL-C得到控制（≤100 mg/dl）。
在心血管高危人群中，相对年轻者和女性（OR=0.58）的LDL-C控制率较低。
作者表示，血脂代谢异常已经成为中国的一个主要公共卫生问题，HDL-C降低和甘油三酯升高已成为主要的血脂代谢异常类型。
在该研究调查的3041个基层医疗机构中，仅49.7%常备他汀，19.2%常备非他汀类降脂药，15.4%备有降脂中药，10.2%的基层医疗机构备有血脂康。
在4种基层医疗机构中，城市地区的社区卫生服务中心的他汀可及性最高（78.6%），乡村诊所的他汀可及性最低（43.7%）。
在基层医疗机构备有的他汀类药物中，辛伐他汀占比最高（46.8%），其次是阿托伐他汀（26.6%）和瑞舒伐他汀（18.4%）。
该研究于2014~2019年从全国31个省级行政区纳入266万余名35~75岁的社区居民，其中231万余人有血脂检查结果；59.2%来自农村地区。
该研究采用2016年中国成人血脂代谢异常预防指南中的血脂代谢异常定义：总胆固醇≥240 mg/dl，LDL-C≥160 mg/dl，HDL-C<40 mg/dl，甘油三酯≥200 mg/dl，或自我报告应用降脂药物。
来源：
[1]Prevalence of Dyslipidemia and Availability of Lipid-Lowering Medications Among Primary Health Care Settings in China. JAMA Netw Open, 2021, 4(9): e2127573.
[2] 李苏宁，张林峰，王馨，等. 2012~2015 年我国≥35岁人群血脂异常状况调查. 中国循环杂志, 2019, 34: 681-687. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2019.07.011【长按或扫描二维码查看原文】