年轻人可能也需要检测冠脉钙化评分，有糖尿病者尤应更早检查！JACC美国研究
2021-10-18 21:20:35来源：中国循环杂志阅读：14次
目前，对于有中等心血管风险（10年动脉粥样硬化性心血管病发生风险7.5%~20%）、他汀一级预防决策不明确的40~75岁成年人，美国指南建议可考虑进行冠脉钙化评分检测。
但是，关于进行冠脉钙化评分检测的最佳年龄，目前并没有明确证据。有些研究发现，冠脉钙化评分检测在年轻成年人中也是有用的。
近期JACC发表的一项研究表明，不同心血管危险因素、不同性别的人，初次进行冠脉钙化评分检测的最佳年龄是不同的。
研究者发现，要想在4个人中筛查出1例冠脉钙化评分>0（阳性率25%），在没有心血管危险因素的人中，男士和女士初次进行冠脉钙化评分检查的最佳年龄分别为42.3岁和57.6岁。
而有糖尿病的人初次进行冠脉钙化评分检测的最佳年龄平均要提前6.4年，有糖尿病的男士和女士分别为36.8岁及50.3岁。
拥有吸烟、高血压、血脂代谢异常、冠心病家族史等危险因素的人，初次进行冠脉钙化评分检测的最佳年龄要提前3.3~4.3年。
有高血压和冠心病家族史的女士，最佳检测年龄为49岁；有糖尿病和血脂代谢异常的女士，最佳检测年龄为45岁；吸烟和有高血压的男士，最佳检测年龄为38岁；有糖尿病和血脂代谢异常的男士，最佳检测年龄为34岁。
述评专家认为，该研究填补了一个重要的临床空白，为临床制定心血管病预防决策提供了切实可行的数据。
该研究纳入22 346名30~50岁、基线无动脉粥样硬化心血管病或心血管症状的成年人，其平均年龄为43.5岁，25%为女士，10年心血管风险为2.6%，92.7%的人10年心血管风险<5%；49.6%有血脂代谢异常，20%有高血压，11%吸烟，4%有糖尿病，49.3%有冠心病家族史。
CT检查显示，34%的人冠脉钙化评分>0分，中位评分为20分。
与没有任何心血管危险因素的人相比，有糖尿病的人出现冠脉钙化的年龄平均提前了6.4年，而有吸烟、高血压、血脂代谢异常、冠心病家族史的人出现冠脉钙化的年龄平均提前了3.3~4.3年。
来源：
[1]Modeling the Recommended Age for Initiating Coronary Artery Calcium Testing Among At-Risk Young Adults. J Am Coll Cardiol, 2021, 78(16): 1573-1583.
[2]Finding the Right Age for CAC Testing: How Low Should You Go?. J Am Coll Cardiol, 2021, 78(16): 1584-1586.