简单指标，也能预测房颤左心耳血栓！河北学者研究

对于房颤患者来说，左心耳血栓是中风风险增加的重要预测指标。

河北医科大学第二医院谢瑞芹等发现，中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（NLR）或可用来评估非瓣膜性房颤（以下简称房颤）患者的左心耳血栓状态；当NLR=2.22 时，房颤患者可能存在左心耳血栓状态，包括左心耳血栓、左心房自发回声显影、左心耳泥沙样改变。

研究者回顾性分析了 2017 年 1 月至 2019 年 12 月在河北医科大学第二医院接受经食道超声心动图检查、拟行导管消融或左心耳封堵治疗的 494 例房颤患者资料。超声心动图检查结果显示，62例患者存在左心耳血栓状态。

与无左心耳血栓状态的患者相比，处于左心耳血栓状态的患者年龄较大，心衰患者比例、CHA2SD2-VASc 评分、左心房内径、左心室收缩末期容积、白细胞计数、NLR均较高，左心室射血分数较低。

多因素回归分析显示，NLR（OR=1.631）、左心房内径（OR=1.159）、心衰病史（OR=1.979）是房颤患者左心耳血栓状态的独立危险因素。

ROC 曲线分析显示，NLR 预测房颤患者左心耳血栓状态的 AUC 为 0.629；当NLR=2.22 时，患者可能存在左心耳血栓状态（敏感度为 53.2%，特异度为 69.0%）。

作者指出，炎症反应与房颤互为因果、互相促进。在房颤患者中，炎症不仅能导致内皮损伤、功能障碍，而且全身炎症的异常改变与房颤的高凝状态有关，提示炎症可推动房颤血栓前状态的形成。

NLR 通过中性粒细胞与淋巴细胞计数的比较反映了全身的炎症状况。该研究发现，NLR是房颤患者左心耳血栓状态的独立危险因素，提示机体的炎症状态可能与房颤患者左心耳血栓状态有一定的相关性。

目前仍缺乏确切的无创工具来预测血栓栓塞高风险的房颤患者。NLR 是一种简单且可重复性高的炎症指标，根据患者急诊或住院期间的血常规化验即可获得。因此，添加NLR 等生物标志物到预测模型中，或许可以提高对房颤患者左心耳血栓状态的预测能力，及早发现左心耳血栓状态患者，尽早启动抗凝治疗，从而使房颤患者受益。

来源：何长健，张艳，马建帅，等. 中性粒细胞 / 淋巴细胞比值与非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓状态的相关性. 中国循环杂志, 2021, 36: 891-896.  DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.09.011【扫描或长按二维码可阅读原文】

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