阜外医院举办全球计算冠脉生理学培训，全国70余家医院参加
2021-10-31 09:56:37来源：中国循环杂志阅读：16次
2021年10月24日，由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院联合主办的全球计算冠脉生理学培训中心第一期培训班在北京顺利召开，中国医学科学院阜外医院副院长杨伟宪教授、冠心病中心主任吴永健教授、导管室主任徐波教授等专家进行线下和线上授课。同时，来自新疆等21个省市自治区的70余家医院线上参与培训，并与阜外医院专家展开热烈的交流沟通，中国医学科学院阜外医院宋雷教授担任本次培训班主持人。
全球计算冠脉生理学培训中心成立于今年4月，由高润霖院士等专家领衔共同揭牌成立。
2021年4月24日，全球计算冠脉生理学培训中心揭牌仪式，左起：徐波、杨伟宪、高润霖、涂圣贤
该中心的成立旨在将我国原创、世界领先的计算冠脉生理学系列诊疗技术——定量血流分数QFR系列技术（QFR、OFR、UFR、CT-QFR）推广到冠心病临床诊疗全流程的应用中，通过更为精准、经济且有效的诊疗技术与服务，推动我国冠心病精准诊疗体系的建设和普及。本次培训班由上海交通大学-博动医学影像联合实验室协办。
中国医学科学院阜外医院副院长杨伟宪教授介绍了冠脉影像及生理学的临床意义。大量循证医学的证据证明冠脉生理学技术对介入治疗及患者预后的指导作用。随着技术的进步，以QFR为代表的基于医学影像的无导丝FFR技术迅速发展，得到国内外临床认可。新一代QFR技术仅需单体位造影即可完成对主支和分支的同时评估，速度快、准确度高、使用便捷，已在阜外医院实现常规使用。此外，基于CCTA的CT-QFR、基于腔内影像（IVUS或OCT）的UFR和OFR也都逐步获得大量临床证据支持。QFR系列中国原创技术正逐步在国际舞台做出卓越表现，应更快更好地推广到临床。
中国医学科学院阜外医院冠心病中心主任吴永健教授就基于单体位造影的无导丝微循环阻力指数AMR进行分享。冠脉微循环是造成心肌缺血的重要原因之一，是许多无明显狭窄或PCI术后仍有症状患者的主要病因，与患者远期预后相关。目前临床评估微循环功能的主要方法是基于有创压力导丝的IMR，但测量过程中需要使用血管扩张药物，需使用有创导丝，操作复杂，重复性较差，实际使用受限。为了解决临床痛点，博动医学过去5年历经三次迭代，研发出基于造影的微循环阻力指数AMR，无需血管扩张药物、仅需单体位造影图像、在QFR分析同时即可全自动得到结果，国内外多项重要临床研究显示，AMR与IMR具有很好的相关性、一致性和可重复性。AMR作为安全、无创、便捷、有效的微循环阻力评估技术，有望更广泛地应用于临床和科研。
中国医学科学院阜外医院导管室主任徐波教授通过科研证据结合临床实践介绍了QFR在PCI中的应用场景及其价值。① 术前评估：“需要介入治疗么？”。QFR功能学评估、基于QFR的功能性SYNTAX评分能有效识别高危患者，帮助制定更有效的治疗决策；② 术中指导：“去处理应该处理的病变与血管”。PANDA III子研究结果显示，超过40% 的造影指导PCI组为不符合QFR指导（包括治疗不足、过度治疗及过度/不足同时存在），而符合QFR指导的PCI组预后更好，因此QFR等生理学评估在术中具有重要价值；③ 术后评估：基于QFR的功能性残余SYNTAX评分评判的不完全血运重建组患者不良事件风险显著更高，具有更好的术后预测价值；④ 介入优化：虚拟支架（残余QFR）技术可在术前预测术后QFR值，有助于术者制定最佳干预策略，具有预后价值。徐波教授透露，阜外医院牵头完成的FAVOR III China研究将在11月4日晚11点在美国TCT大会Late Breaking Clinical Trials中震撼发布。该研究是冠脉生理学指导血运重建的全球最大型RCT研究，共纳入全国26家中心的3830例患者，能反映真实世界我国冠心病介入诊疗人群，旨在证明QFR指导的PCI优于造影指导的PCI。
在QFR实操培训环节，来自阜外医院导管室的资深技术分析师团队孙中伟、宁宇、吴帆、李昂、常越等深度分享了QFR的分析流程、注意事项，QFR在多支病变、分叉病变、弥漫性病变中分析方法和临床病例指导，以及虚拟支架、术后QFR评估、基于QFR的功能SYNTAX评分等实际临床场景中的应用。
会议最后，阜外医院专家与湖南省人民医院潘宏伟教授团队、广东省人民医院杨峻青教授团队等线上专家深度讨论了QFR在实际临床中的应用及意义，并迸发出多个科研想法。杨伟宪教授总结，本次培训非常成功，不仅从临床科研角度剖析QFR的证据水平，也从实操层面上深度讨论了QFR如何应用于临床。根据全球计算冠脉生理学培训中心的计划，后续我们还将举办更多期实操培训，有意愿参加的中心可与组委会取得联系。
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