不到四成出院患者，被推荐接受心脏康复！阜外医院冯雪等研究

心脏康复为众多指南所推荐，如冠状动脉旁路移植术后心脏康复专家共识指出，所有符合条件的搭桥术后患者都应该进行心脏康复。

但是就心血管病患者出院后3~6个月的康复，即Ⅱ期康复，患者完成情况如何？

近日，阜外医院冯雪、王祎等进行的研究表明，心血管病患者Ⅱ期心脏康复的总体完成率较低，完成率与年龄、医生推荐相关。

研究者建议关注年龄较小的患者，同时倡导医生推荐心脏康复。

这项研究共对2017年3月至2019年12月在该院心脏康复中心接受门诊心脏康复治疗的144例患者进行了分析，患者均有病历资料留存。

研究者采用自制的《Ⅱ期心脏康复完成率影响因素调查问卷》调查门诊心脏康复完成情况。

这144例患者，七成为男性，66.7%有冠心病病史，放支架或搭桥的患者超半，半数患者美国心肺康复协会（AACVPR）危险分层为高危。

研究显示，这144例患者Ⅱ期心脏康复次数最少1次，最多87次，平均参加康复次数为13次。

其中仅27例患者康复次数≥24次；余者117例患者康复次数＜24次。

完成康复次数≥24次的患者，与不到24次者相比，年龄更大，有冠心病病史的患者比例及平时空闲的患者比例更高，并且经医生推荐康复的比例也更高（55.6% vs. 31.6%）。

心脏康复的益处已经被很多研究证实。

比如美国一项研究显示，患者参加Ⅱ期心脏康复的平均次数为24次，康复超过25次的患者在5年内死亡的概率比24次以下的患者低19%。

与国外对比，当前研究显示，该中心参与Ⅱ期心脏康复的患者年龄偏低，次数较少。参与者中，都以男性或高学历患者居多。

此外，当前研究显示，年龄是Ⅱ期心脏康复完成率高低的独立影响因素，年龄每增加10岁，康复平均次数≥24次的可能性为参照年龄的1.496倍。

研究还发现，除了年龄，医生推荐也会增加2.5倍的心脏康复完成的可能性。这提示，当医生积极地推荐康复，患者的参与度和依从性都会提高。

但是当前研究中，144例患者中有63.9%的患者没有得到医生的推荐。

就提高康复参与度而言，国外还有研究显示，提前预约康复并电话提醒，以及在康复过程中为患者提供心脏康复个性化咨询，均会提高其依从性。

另外，研究者介绍，医生关心患者的时间≥15 min/周、专业人士的鼓励、提高患者满意度、足够的空间以及设备都有可能提高患者完成率。

来源：

[1]王祎，江露莹，吴岳，等. 心血管疾病患者Ⅱ期心脏康复完成率及其影响因素分析.  中国循环杂志, 2021, 36: 1003-1007. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.10.010. 【长按或扫描二维码可见原文】

[2]国家心血管病中心，《冠状动脉旁路移植术后心脏康复专家共识》编写委员会.  冠状动脉旁路移植术后心脏康复专家共识. 中国循环杂志，2020, 35: 4-15.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.01.002【长按或扫描以下二维码可见全文】

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