支架术后双抗一年受质疑！Circulation研究

一直以来，指南推荐冠脉介入治疗（PCI）患者术后常规接受双重抗血小板治疗（双抗）至少一年。

但近日Circulation杂志一项研究表明，由于支架技术的改进和患者类型的改变，双抗风险现在可能超过其对患者的益处。

研究者指出，随着实践和技术的发展，临床研究可能会变得过时。

研究者分析发现，支架术后正接受双抗治疗患者实际上可能从停止其中一种抗血小板药物中获益。

研究比较了临床研究（DAPT研究）置入药物支架的8864例患者与真实世界（NCDR CathPCI数据库）的56.8万例患者在术后30个月与12个月双抗治疗的效果。

研究发现，与临床研究入选的人群相比，真实世界的患者的合并疾病较多，心梗比例较高，接受二代药物支架的比例也较高。

研究发现，延长双抗时间，并未能显著降低支架血栓、心梗、主要心脑血管不良事件的风险，但明显增加了出血风险。

此外，研究发现，在DAPT评分<2分的患者中，延长双抗时间没有预防缺血，而出血风险持续存在。

相比之下，在DAPT评分≥2分的患者中，延长双抗时间仍有预防缺血的益处，但略有减弱，出血的增加则忽略不计。

研究者指出，对大多数患者，延长双抗时间危害较大。

来源：Butala NM, et al. Estimation of DAPT Study Treatment Effects in Contemporary Clinical Practice: Findings from the EXTEND-DAPT Study. Circulation. 2021 Nov 8. 【查看全文】

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