相比支架，心脏康复更能改善慢性冠心病预后！？英国研究

药物治疗是治疗慢性冠脉综合征的基石，而且有越来越多的证据质疑冠脉介入（支架）治疗对此类患者的益处。

中国心脏康复与二级预防指南强调，所有心脏病患者都是心脏康复适应证人群，其中就包括接受过冠脉搭桥、冠脉介入和慢性稳定型心绞痛的患者。但阜外医院一项研究发现，不到四成出院患者，被推荐接受心脏康复。

近日，欧洲预防心脏病杂志发表的一项英国研究显示，相比冠脉介入，基于运动的心脏康复更能改善患者预后。

利用全球健康研究网络的18 383例慢性冠脉综合征患者数据，作者比较了冠脉介入和心脏康复的效果，以及接受冠脉介入联合心脏康复与心脏康复的效果。

研究显示，经过倾向性得分匹配，与冠脉介入相比，心脏康复使18个月全因死亡率降低63%、再住院风险降低71%。

此外，与仅接受心脏康复的患者相比，接受冠脉介入联合心脏康复的患者仅与较低的心衰发生率相关，而在全因死亡率、再住院、心梗和卒中方面没有显著差异。

关于心脏康复的效果，之前的Meta分析显示，基于运动的心脏康复降低了心血管死亡风险，但未降低总死亡率。而且心梗或血运重建风险没有显著降低。研究的人群仍然主要由心梗或血运重建后风险较低的患者组成。

来源：

[1]Buckley BJR, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation vs. percutaneous coronary intervention for chronic coronary syndrome: impact on morbidity and mortality. European Journal of Preventive Cardiology, 11 November 2021.

[2] 王祎，江露莹，吴岳，等. 心血管疾病患者Ⅱ期心脏康复完成率及其影响因素分析.  中国循环杂志, 2021, 36: 1003-1007. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.10.010. 【长按或扫描二维码可见原文】

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