心梗伴心衰，搭桥前磁共振有妙用！阜外杨滔、孙寒松等研究

阜外医院杨滔、孙寒松等发表的一项研究提示，对于心功能不全心梗患者，延迟钆强化心脏磁共振（LGE-CMR）检查发现的瘢痕心肌节段数，可用来预测心脏搭桥术后的心血管事件发生风险。

多因素分析显示，瘢痕心肌节段数是心功能不全的心梗患者心脏搭桥术后心血管事件的唯一独立危险因素（HR=2.372）。

ROC曲线分析显示，当瘢痕心肌节段≥6个时，患者更易发生心血管事件。

瘢痕心肌节段数＜6个的患者，累积无心血管事件生存率明显高于瘢痕心肌节段数≥6个的患者（95.1% vs. 12.0%）。

瘢痕心肌节段≥6个对于心血管事件的预测价值较高，敏感度和特异度分别为74.1%和95.0%。

该研究于2010年4月至2013年4月连续纳入在阜外医院成人外科中心进行心脏搭桥手术的134例心功能不全的心梗患者，术前行LGE-CMR检查，用国际通用的17节段分析法评估患者的瘢痕心肌以及心室功能。

对所有患者进行门诊或电话随访，了解患者的症状改善、心功能恢复以及心血管事件发生情况，最终128例患者纳入分析，其中27例在心脏搭桥术后发生心血管事件，其余101例未发生心血管事件。

平均随访103.5个月，Kaplan-Meier生存曲线分析显示，所有患者心脏搭桥术后的累积无心血管事件生存率为78.9%。

来源：杨滔，袁昕，陆敏杰，等.瘢痕心肌对心功能不全的心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术后心血管事件的预测价值.中国循环杂志,2021,36(10):978-984.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.10.006【扫描或长按以下二维码查阅全文】

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