主动脉夹层患者，术前心率应控制<80次/分！阜外袁素、于存涛等研究
2021-11-15 21:37:00来源：中国循环杂志阅读：5次
阜外医院袁素、于存涛等发表的一项回顾性队列研究表明，在接受全主动脉弓置换+冰冻象鼻技术的急性A型主动脉夹层患者中，心率是长期死亡率的一个强有力的预测因素。
研究者发现，心率>80次/分的患者，长期死亡率显著升高，且心率越快，死亡率越高。
作者指出，患者于急诊就诊时的心率与长期死亡风险之间并无明显关联。
因此，他们建议，不论患者到达急诊时心率多快，如果进手术室前其心率能控制在80次/分以下，可从中获益。
研究者对2009~2015年期间阜外医院707例接受全主动脉弓置换+冰冻象鼻技术的急性A型主动脉夹层患者平均随访了29个月。
多因素分析显示，除了年龄、肾功能不全、左心室射血分数、体外循环时间、术中失血量外，心率也是术后30天和长期死亡风险的预测因素。
研究者发现，当患者心率达到80次/分时，估算的术后5年死亡风险开始显著升高。
与心率≤80次/分的患者相比，心率>80次/分的患者长期死亡风险几乎增加2倍。
心率≤60、60~70、70~80、80~90、90~100、100~110、>110次/分的患者，年死亡风险分别为3.9%、4.0%、3.8%、7.2%、9.5%、10.1%、14.4%。
心率每增加5次/分，患者的长期死亡风险增加11.8%。
心率与死亡风险之间的关系
在该研究中，患者的平均年龄为46.6岁，男士占78%。中位随访29个月期间，95例患者死亡。
在患者到达手术室后，每隔5分钟记录一次心率。该研究取患者麻醉诱导前的前3个心率计数的平均值，来评估心率与术后5年死亡风险之间的关系。
来源：Predictive value of heart rate in patients with acute type A aortic dissection: a retrospective cohort study. BMJ Open, 2021, 11(11): e047221.