国人尚需支架术后出血评分模型！阜外医院袁晋青、赵雪燕团队欧洲心脏杂志子刊文章

中国医学科学院阜外医院袁晋青、赵雪燕团队,联合北部战区总医院韩雅玲院士的一项真实世界的长期随访研究发现，PRECISE-DAPT评分对中国冠状动脉介入（PCI）术后患者的出血事件、全因死亡和主要不良心脑血管事件（MACCE）发生风险有一定的预测价值，但价值相对有限。

作者认为，我们需要进一步建立适合中国PCI人群的出血预测评分。

研究发表于2021年9月的欧洲心脏杂志Quality of Care and Clinical Outcomes子刊上。

PRECISE-DAPT评分包括5个临床变量（年龄、血红蛋白、白细胞计数、肌酐清除率和既往出血史），被国内外指南广泛推荐用于评估PCI术后1年出血风险。

当评分≥25分时，认为患者出血风险增高。然而，该评分对 PCI术后患者的长期预测价值尚不清楚，是否适用于中国人群也有待验证。

该研究共纳入10 109例PCI患者，并经过5年随访。

PRECISE-DAPT高分组（≥25分）的出血事件（BARC 2型、3型或5型出血）、MACCE、全因死亡5年累积发生率均明显高于低分组（<25分）。

PRECISE-DAPT高分组（≥25分）和低分组（<25分）的出血、MACCE、全因死亡5年累积发生率

使用 Cox 回归分析显示，高分组患者的出血风险是低分组的1.721倍；死亡风险是低分组的3.902倍。

此外，研究表明，PRECISE-DAPT评分对5年出血事件（C值：0.566）；MACCE（C值：0.540）和全因死亡（C值：0.673）均显示有统计学上的预测价值。

来源：Zhao X, Li J, Liu F, Zhu P, Jiang L, Tang X, Xu J, Song Y, Chen J, Qiao S, Yang Y, Gao R, Xu B, Han Y, Yuan J. The PRECISE-DAPT score and five-year outcomes after percutaneous coronary intervention: a large-scale, real-world study from China. European heart journal. Quality of care & clinical outcomes, qcab068. 24 Sep. 2021, doi:10.1093/ehjqcco/qcab068

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