乡村医生发力，可大幅改善高血压控制！AHA年会孙英贤等研究
2021-11-21 23:11:29来源：中国循环杂志阅读：5次
2021年美国心脏协会（AHA）科学会议上，中国医科大学第一所医院孙英贤等发布的一项纳入近3.4万例农村高血压患者的研究发现，当地乡村医生主导的高血压防控模式，可使超过半数农村患者的血压得到控制（<130/80 mmHg）。
这项研究纳入来自中国3个省份的326个村庄的33,995例高血压患者。163个村庄被随机分配到乡村医生主导的干预组，163个村庄被分配到对照组。
参与研究的乡村医生接受了高血压防治标准方案的培训，包括定期测量血压、开处方和调整抗高血压药物，并得到高血压专家和全科医师的技术支持和监督。
干预组患者还配备了家用血压计，并定期家庭血压监测、生活方式改变和药物依从性方面的健康指导。
结果显示，干预组中，57%的患者在18个月后血压<130/80 mmHg，而在对照组中，这一比例仅为20%。
此外，77%的干预组参与者的血压低于140/90 mmHg，而对照组的这一比例为45%。
18个月时，干预组的收缩压较基线时下降26.3 mmHg，达到了平均130.3 mmHg，而对照组的收缩压平均下降11.8 mmHg，在18个月时达到了平均143.6 mmHg。
研究者正在继续随访受试者的临床心血管结果，如果这个模式扩大到整个中国农村地区，他们预计心血管事件和全因死亡率将大幅下降。
研究者指出，乡村医生接受有效管理高血压患者的培训，加上负担得起的抗高血压药物和患者的血压自我监测，这是低收入环境中有效控制血压的重要模式。
“这种有效的方法可以在中国农村和其他资源不足地区推广，可用于全球高血压控制，最终降低心血管疾病和全因死亡率”。
2019年，“中国农村健康行动”研究也同样发现，依托乡村医生对心血管疾病高危人群进行规范化管理，可以帮助高危患者血压达标及控制其他心血管病危险因素。
血压控制率由首诊的33.64%提高到第6次随访时的80.53%。吸烟率从首诊66.05%降至第15 次随访的52.04%。
按时服药率也由82.64%提高到98.43%。低盐饮食率由67.74%提高到99.84%。
来源:
[1] A Cluster Randomized Trial of a Village Doctor-Led Intervention on Blood Pressure Control: China Rural Hypertension Control Project (abstractsonline.com) 【项目幻灯下载】
[2] Village Health Workers Successfully Treat Hypertension in Rural China. November 13, 2021. Medscape.
[3] 李志芳，段培芬，刘新太, 等. 农村心血管疾病高危患者规范化管理效果的评价. 中国循环杂志, 2018, 33: 792-796. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2018.08.012