穿戴设备+散点图分析，移动医疗新思路！银川市第一人民医院研究
2021-11-21 23:11:29来源：中国循环杂志阅读：5次
银川市第一人民医院健康管理（体检）中心学者研究发现，可穿戴单导联远程心电监测设备数据采集及传输质量高，可提高心律失常检出率；基层医生依据散点图诊断心律失常的敏感度、特异度高。两者结合应用是院外筛查心律失常的适宜技术。
研究纳入2018 年 9 月至 2019 年 9 月银川市所属社区纳入的 1 098 例患者，均在有胸闷、心悸、气短、头晕等 不适症状时于社区或居家佩戴可穿戴单导联远程心电监测设备，采集并实时上传 24 h心电图资料至云端。
社区医生依据散点图诊断（基层组），银川市第一人民医院远程心电诊断中心医生依据心电图结合散点图诊断（中心组）。
1 076 例（98.00%）患者的心电图质量符合标准，共检出15种类型 1 642 例次心律失常。
其中 576 例社区佩戴患者的心电图检出 14 种类型994例次心律失常，500例居家佩戴患者的心电图中检出13种类型648例次心律失常。
中心组的心律失常检出率为 87.45%。社区佩戴检出率为92.36%，高于居家佩戴的检出率（81.80%）。
研究还发现， 在社区佩戴患者中检出的偶发早搏比例（73.34%）低于居家佩戴者（80.09%），提示居家应用可穿戴心电设备更有利于捕捉偶发或短暂心律失常的心电信号。
本研究共检出 28 例符合危急值病例，其中 27 例室性心动过速，1 例三度房室阻滞，社区检出 21 例， 居家检出 7 例，均启动危急值流程成功救治。
本研究还发现，同一份心电图基层组和中心组诊断的符合率为 91.72%。以中心组为金标准，基层组诊断心律失常的敏感度为91.49%，特异度为 93.33%。
这说明散点图因将心电波形图转化成简明的几何图形对心律失常进行诊断，基层医生易于掌握，不但在判断是否为心律失常上与专业心电图医生通过心电图结合散点图的诊断具有较强的一致性，还在同一份心电图中的诊断上具有较高的符合率。
并且在心律失常的诊断上还同时具有很高的敏感性和特异性。这样基层医生应用散点图不但能实现将心律失常筛查出来的目的，还能准确诊断出心律失常的类型，有利于对患者及时采取不同的干预管理措施。
但同时统计显示，中心组在心律失常检出上优于基层组（87.45% vs. 80.66%）；基层组诊断心律失常的阳性预测值为 98.96%、阴性预测值为61.16%。此结果与散点图的功能特点有关。
因此，散点图适合在基层医疗机构应用以快速筛查心律失常，但在临床工作中，还需与心电图结合才能进行准确诊断，避免漏诊和假阳性的出现。
来源：
余新艳，赵晓晔，杨建云，张海澄. 可穿戴单导联远程心电监测设备结合散点图在院外应用的分析. 中国循环杂志, 2021, 36(11): 1096-1100. DOI: 10.3969/j.issn. 1000-3614.2021.11.006.【长按或扫描二维码获取全文】