肺动脉高压患者中，合并睡眠呼吸暂停或被低估！阜外医院柳志红、罗勤等研究

近日，阜外医院柳志红、罗勤等进行的研究发现，肺动脉高压患者中阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者不少见，老年男性日间动脉血氧分压较低OSA发生风险高。

这项研究对140例经右心导管诊断的肺动脉高压患者进行了分析。

结果显示，其中35%的患者同时合并有OSA，在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者（50%）与肺部疾病或低氧相关的肺动脉高压患者（76%）中尤为多见。

合并有OSA的患者多为男性，年龄较大，并且日间动脉血氧分压较低。

而进一步分析显示，年龄较大、男性、白天动脉血氧压较低与肺动脉高压患者合并OSA相关。

研究还发现，吸氧、利尿剂、肺动脉高压的靶向药物治疗均有助于缓解OSA的症状。

鉴于此，研究者认为，肺动脉高压患者的OSA发生率可能仍被低估。

研究者指出，OSA可能在一定程度上加重肺动脉高压，尽早识别和治疗较为重要。

之前，本刊一项研究也显示，对肺动脉高压患者，尤其是高龄、肥胖的男性肺动脉高压患者，都应该接受睡眠监测，以明确是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停和夜间低氧。

美国心脏协会发布的一份有关OSA的科学声明中介绍，OSA的症状包括打鼾、呼吸困难、睡眠碎片化和白天嗜睡，其危险因素包括肥胖、脖子粗、颅面部异常、吸烟、家族史以及夜间鼻塞等。

中国呼吸睡眠暂停基层指南指出，这类患者要注意改变睡姿和减重。

侧卧位睡眠可以改善舌后坠，从而降低咽部塌陷的可能性。

部分阻塞性睡眠呼吸暂停患者可通过侧卧位睡眠缓解症状，尤其是对于体位性阻塞性睡眠呼吸暂停患者。

减重可以改善呼吸暂停频率，减轻上气道塌陷，从而有效减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度。

持续气道正压通气有助于治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停。

来源：

[1] Yan L, Zhao Z, Zhao Q, et al. The clinical characteristics of patients with pulmonary hypertension combined with obstructive sleep apnoea. BMC Pulm Med, 2021, 21(1): 378.

[2] 高柳，柳志红，赵智慧, 等. 肺动脉高压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特点. 中国循环杂志，2017,32(11): 1107-1111. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2017.11.015【长按或扫描二维码可见原文】

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