SGLT2i，可改善舒张性心衰预后！Meta分析

对于射血分数保留的心衰，即舒张性心衰，目前鲜有明确证据的药物来治疗。

近年来，作为一类新型降糖药物，钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（SGLT2i）在心衰治疗方面也展现出了强大的潜能。

此前研究发现，SGLT2i不仅对慢性收缩性心衰（射血分数降低的心衰）有明确的效果，也可为舒张性心衰患者带来明确获益，不仅可改善其心衰症状和机体功能，还能降低心血管死亡和心衰住院风险。

12月1日，《欧洲预防心脏病学杂志》发表的一项Meta分析进一步证实，对于射血分数>40%的心衰患者，SGLT2i可显著降低心血管死亡或心衰住院风险。

该分析还发现，对于射血分数>50%的心衰患者，SGLT2i也有类似的效果，只不过获益程度相对小一点。

分析显示，与安慰剂组相比，SGLT2i组的心血管死亡或心衰住院复合终点事件发生风险降低了21%，心衰住院风险降低了29%，但心血管死亡和全因死亡风险无明显差别。

作者认为，SGLT2i是首个有望改善舒张性心衰患者预后的药物。但遗憾的是，SGLT2i并没有降低舒张性心衰患者的总死亡风险，说明与舒张性心衰相关的其他合并症从中发挥重要的作用。

作者表示，要想获得确凿的证据，未来需要开展大样本的临床研究来进一步验证SGLT2i对舒张性心衰的疗效。

该Meta分析包含5项相关研究（EMPEROR- PRESERVED、VERTIS-CV、DECLARE-TIMI 58、SOLOIST-WHF、SCORED）、9726例舒张性心衰患者，其中5046例接受SGLT2i治疗，4680例应用安慰剂。

来源：

[1]Sodium glucose co-transporter 2 inhibitors in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol, 1 Dec 2021

[2]The SGLT2 inhibitor dapagliflozin in heart failure with preserved ejection fraction: a multicenter randomized trial. Nature Medicine, 2021, 27: 1954-1960.

[3]高秀芳，李勇，葛均波，等. 改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议. 中国循环杂志, 2020, 35: 231-238.

DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.03.002 【长按或扫描二维码查看原文】

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