阜外医院提出先心病右室发育分级标准，有助助选择术式！

先天性心脏病多合并不同程度的右心系统发育不良。需要选择的外科术式不同，患儿预后也存在差异。

阜外医院孟红等分析了在阜外医院就诊的215例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿和重度肺动脉瓣狭窄患儿，发现按照右心室发育分级选择合理的手术方式，有助于获得较满意的术后疗效。

作者认为，对于此类患儿，术前测量并计算三尖瓣瓣环直径Z值和右心室与左心室上下径比值，可综合评估右心室发育情况。

研究将右心室分为了6级：右心室增大（1级）、右心室大致正常（2级）、轻度发育不良（3级）、中度发育不良（4级）、中重度发育不良（5级）、极重度发育不良（6级）。

通过回顾分析手术情况后，发现对于右心室增大或大致正常的患儿，仅仅单纯肺动脉瓣球囊扩张或外科肺动脉瓣成形术，即可使绝大多数患儿（99.2%）获得较好的手术效果。

在右心室轻度发育不良患儿中，21.9%在重建右心室肺动脉通畅血流的同时行体肺动脉分流术。

而对于中度或更严重的发育不良病例，绝大多数患儿（90.2%）接受体肺动脉分流术或Glenn术。

研究者认为，本研究初步建立的右心室发育分级对右心室的判断是比较准确的，可以做为术式选择的重要参考指标。

研究还发现，右心室发育分级、冠状动脉病变、男性是影响患儿接受双心室矫治的因素。

来源：

孟红，李慧，王剑鹏，等. 室间隔完整型肺动脉闭锁和重度肺动脉瓣狭窄患儿的右心室发育分级及术式选择. 中国循环杂志, 2021,36(11): 1101-1106. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.11.008. 【扫描或长按二维码阅读全文】

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