我国1.8亿人同型半胱氨酸升高！王陇德院士等绘制地图
2021-12-13 23:24:00来源：中国循环杂志阅读：5次
12月10日，原卫生部副部长王陇德院士和首都医科大学宣武医院吉训明等发表的一项基于2018年中国脑卒中高危人群筛查项目的研究表明，在我国年龄≥40岁的居民中，1/4有高同型半胱氨酸血症，即约1.813亿人有高同型半胱氨酸血症，上海患病率最低，天津最高。
高同型半胱氨酸血症定义为同型半胱氨酸水平⩾15.0 µmol/L。
另外， 我国≥40岁的居民中，14%有H型高血压（同型半胱氨酸水平⩾15.0 µmol/L的高血压），H型高血压患者发生脑卒中的风险增加75.2%。
作者指出，该研究是首个大规模调查高同型半胱氨酸血症的全国性研究，对于我国心血管病的一级预防有重要意义。
高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、血栓形成、心血管病、脑卒中的主要危险因素之一，已经成为我国的一个主要疾病负担。
研究表明，补充叶酸、多吃蔬菜和水果、多运动均可有效降低血清同型半胱氨酸水平。
该研究显示，我国≥40岁居民的平均血清同型半胱氨酸水平为13.3 µmol/L，其中上海人均水平最低，为9.7 µmol/L，天津人均水平最高，为21.1 µmol/L。
25.9%的居民有高同型半胱氨酸血症，年龄标准化患病率为23.8%，上海最低（7.4%），天津最高（54.8%）。总体上，华北、华中、西北地区而定高同型半胱氨酸血症患病率高于其他地区。
我国各省级行政区的年龄标准化高同型半胱氨酸血症患病率
分析显示，随着年龄增长，血清同型半胱氨酸水平逐渐升高；男性血清同型半胱氨酸水平高于女性；吸烟、高血压、糖尿病患者的血清同型半胱氨酸水平明显升高；水果和蔬菜摄入量越多，体力活动水平越高，血清同型半胱氨酸水平越低。
另外，不同民族的血清同型半胱氨酸水平存在明显差异，回族最高，其次是壮族和新疆维吾尔族。
脑卒中患者的血清同型半胱氨酸水平明显高于无脑卒中者（15.3 µmol/L vs. 12.9 µmol/L）。
多因素分析显示，血清同型半胱氨酸水平与脑卒中风险独立相关（OR=1.011）。进一步分析表明，血清同型半胱氨酸水平为11.8 µmol/L，是诊断脑卒中的界值。
多因素分析显示，H型高血压是脑卒中的独立预测因素，有H型高血压的居民发生脑卒中的风险增加75.2%，其中缺血性脑卒中发生风险（增加88.5%）高于出血性脑卒中风险（增加40.4%）。
该研究从我国31个省级行政区、155个筛查点共纳入110 551名年龄≥40岁的居民，其平均年龄为59.3岁，40.2%为男士。
47.5%有高血压，36.6%有高胆固醇血症，11.3%有糖尿病，0.7%有房颤，11%有脑卒中家族史，0.6%有短暂性脑缺血发作病史，3.6%有脑卒中。
29.5%的高血压患者有高同型半胱氨酸血症，61.7%的患者血清同型半胱氨酸水平⩾ 10.0 µmol/L。
来源：Status of hyperhomocysteinemia in China: results from the China Stroke High-risk Population Screening Program, 2018. Front Med. 2021 Dec 10.