血压超130/80，就是妊娠高血压！美国心脏协会声明

生命的孕育会给人带惊喜，但也可能面临极大的风险。

对于孕妇，大出血是第一位死亡原因，妊娠期高血压则是第二大原因，还可导致母子短期及长期并发疾病。

但降压治疗，是否会影响子宫-胎盘的血液灌注，导致流产，降压药物对胎儿是否安全，都是人们比较关注的问题。

针对此问题，美国心脏协会（AHA）发布了多学科的科学声明。

声明指出，妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压以及慢性高血压伴发先兆子痫。

AHA声明指出，对于普通人，高血压诊断的阈值已降低到130/80 mmHg(1级高血压)，超过140/90 mmHg则为2级高血压，这一变化使更多的人成为高血压。

事实上，大多数心血管事件发生在血压在140~159/90~109 mmHg人群中。

AHA对现有证据梳理后指出，妊娠期高血压也应更严格控制，理由有五：

首先，对随机试验和妊娠期高血压控制研究(CHIPS)的系统回顾表明，积极控制妊娠期高血压可预防严重高血压的发生，在CHIPS研究中平均血压为133/85 mmHg。

严格控制孕期血压水平与较低的子痫前期发生率和较低的早产率相关。

其次，与未怀孕的女士相比，有子痫前期的女性可能更容易发生严重的神经并发症，如在较低水平的收缩压(150~170 mmHg)，就可发生脑出血。

第三，治疗妊娠期非重度高血压(140~155/90~109 mmHg)，可以延长无其他严重子痫前期症状需要分娩的女性的妊娠期。

第四，降低治疗阈值可以及时控制血压，避免仓促分娩导致的早产和相关并发症。

第五，以前认为没有其他危险因素的年轻女性短期危险很低，但目前这一观点受到挑战。因为现在女士多为高龄妊娠，多胎，可能存在亚临床的病变。

最后，有大量证据表明，妊娠高血压与短期和产后并发症(如急性心脑血管疾病)有关，未来血管疾病的风险也增加。

诊断门槛定义在130/80 mmHg，或可更好明确风险人群。

其实，天津武警后勤学院附属医院李玉明2016年在本刊发文称，妊娠早期血压超过了130/80 mmHg，就应该警惕，避免发生意外。

降压治疗可采用单药，拉贝洛尔或甲基多巴是一线治疗。

许多临床试验比较了妊娠期急性、严重高血压的情况下使用的各种短效降压药的疗效。最常检查的药物是肼屈嗪、拉贝洛尔和口服硝苯地平(短期、中期或长期作用)。Cochrane总结，认为这些药物在安全性和有效性方面是可比的。

声明称，以≥130/80 mmHg对妊娠高血压重新分类，可以更好地识别有发生先兆子痫风险的妇女，以及有不良胎儿/新生儿结局风险的孕妇。

AHA声明指出，妊娠前和妊娠期改善生活方式有助于改善母婴结局。

比如妊娠期间适宜运动可将妊娠高血压风险降低约30%，将先兆子痫风险降低约40%。

来源：

[1]Garovic VD, Dechend R, Easterling T, et al. Hypertension in Pregnancy: Diagnosis, Blood Pressure Goals, and Pharmacotherapy: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2021 Dec 15:HYP0000000000000208. doi: 10.1161/HYP.0000000000000208

[2]李玉明, 杨宁. 妊娠期高血压疾病患者母子两代均应尽早开始心血管疾病防控. 中国循环杂志. 2016, 31: 214-217. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2016.03.002【长按或扫描二维码可见原文】

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