炎症：癌症和心血管病的土壤！JACC子刊综述
2021-12-19 22:33:00来源：中国循环杂志阅读：8次
JACC肿瘤子刊一篇文章指出，癌症和心血管疾病之间存在共同的病理生理联系。部分原因是由于共同的风险因素，如吸烟、肥胖和糖尿病。
文章强调，癌症和心血管有病共同风险因素和潜在的病理生理机制，包括炎症、癌症相关因素和血小板功能改变。
其中，炎症是恶性肿瘤和心血管疾病进展的主要因素。IL-1和NLRP3炎症小体具有特别的临床意义。
此外，炎症在房颤、动脉粥样硬化和癌症发展中的作用可能部分由ROS的产生介导。
文章指出，房颤在癌症患者中很常见，传统化疗和酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的使用，使癌症患者易患房颤。
文章还指出，不确定潜能的克隆性造血（CHIP）是动脉粥样硬化和血液系统恶性肿瘤的危险因素，也可能与实体瘤的不良预后相关。
CHIP对心血管预后和癌症的不良影响可能是由于炎症引起的。
放疗、常规细胞毒性化疗、TKI和免疫治疗可能增加心血管风险。
文章指出，与普通人群相比，癌症患者出血和血栓形成的风险均增加。
静脉血栓栓塞（VTE）是癌症和癌症治疗中常见并发症，发生率20%~25%。
肿瘤生物学和遗传学在内的癌症特异性因素可能影响血栓形成，需要更多的研究来确定高危患者。
抗血小板对动脉粥样硬化和癌症都有益，但较高的出血风险限制了传统抗血小板药物在癌症患者中的使用。
本刊一项Meta分析提示，对于房颤合并肿瘤患者，相比于华法林，房颤合并肿瘤患者应用新型口服抗凝剂时，中风/全身栓塞的发生风险降低37%，大出血风险也降低39%。
文章还指出，传统风险评分在评估癌症患者血栓形成和出血风险方面表现不佳，制定癌症特异性风险评分或将癌症状态纳入当前风险评分。
而且，尽管复发性急性冠脉综合征的风险增加，但癌症患者不太可能接受支架植入、P2Y12抑制剂、β受体阻滞剂、他汀类药物或ACEI治疗。
文章强调，有必要进一步研究癌症和心血管疾病共同的潜在病理生理学机制，由此可能带来新的治疗和诊断策略。
来源：
[1]Common Pathophysiology in Cancer, Atrial Fibrillation, Atherosclerosis, and Thrombosis: JACC: CardioOncology State-of-the-Art Review. JACC: CardioOncology, 16 November 2021.
[2] 任艳霞，郭雪娅. 心房颤动合并肿瘤患者应用新型口服抗凝剂的有效性及安全性的 Meta 分析. 中国循环杂志, 2021, 36: 283-290. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2021.03.010【长按或扫描二维码下载全文】
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