哪些血管迷走性晕厥可消融治疗？阜外医院姚焰等研究
2021-12-19 22:33:00来源：中国循环杂志阅读：10次
血管迷走性晕厥（VVS）是临床最常见的晕厥类型。左心房心内膜神经消融术是治疗难治性VVS的一种新兴疗法，但消融指征尚未确定。
阜外医院姚焰等在Heart Rhythm发表研究称，夜间心率减速力≥10 ms可作为难治性VVS患者左心房心内膜神经消融的指征。
心率减速力由Bauer等首次引入，通过相位整序信号平均技术（PRSA）定量评估心脏副交感张力，通过Holter采集心电信号并经数据平台分析计算，应用便捷。
本研究纳入123例患者，其中倾斜试验阴性16例，血管抑制8例，心脏抑制32例，混合型67例。所有患者均在左心房心内膜神经消融。
平均随访4.0年，33例患者复发晕厥/晕厥前兆事件。晕厥/晕厥前兆复发患者的基线心率减速力水平低于无晕厥复发患者。
心率减速力每增加1 ms，神经消融术后晕厥/晕厥前复发的风险降低34%。
夜间心率减速力的预测价值最高。夜间心率减速能力截点为9.9 ms时，100例神经消融术能额外减少18人出现晕厥/晕厥前兆复发。
姚焰教授团队之前还首次通过心率减速力定量评估并证实，VVS患者中异常的心脏副交感张力在无症状期仍然持续，且首次提出心率减速力值≥7.5 ms可鉴别VVS患者，尤其是直立倾斜试验阴性的患者。
来源：
[1]Tu B, Wu L, Hu F, et al. Cardiac Deceleration Capacity as an Indicator for Cardioneuroablation in Patients with Refractory Vasovagal Syncope. Heart Rhythm. 2021 Dec 9.
[2] Zheng LH, Sun W, Liu SY, et al. The Diagnostic Value of Cardiac Deceleration Capacity in Vasovagal Syncope. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2020, 13: e008659
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