QTc间期变化，也有预测价值！中山大学一附院研究

近日，中山大学第一附属医院Min Ye等进行的研究发现，心率校正的QT（QTc）间期的动态变化与死亡呈“U”型相关，其中弗明汉校正的QTc间期变化为4 ms时风险最低。

研究者认为，这提示，QTc间期的重复检测有助于提供额外的预后信息。

研究显示，QTc间期的动态变化与死亡呈“U”型相关。

与弗明汉 校正的QTc间期变化（ΔQTcF）0-8 ms 的参与者相比：

 ≥32 ms者的心原性猝死风险增加169%，冠心病死亡风险增加151%，心血管死亡风险增加110%，全因死亡风险增加30%；

<-23 ms者的心原性猝死风险增加82%，冠心病死亡风险增加83%，心血管死亡风险增加114%，全因死亡风险增加31%。

研究还发现，即使弗明汉 校正的QTc间期变化不太极端，也会增加死亡风险。

多元校正的受限三次样条分析表明，弗明汉 校正的QTc间期变化为4 ms时，参与者发生心原性猝死和其他原因死亡风险最低，而较之更长或更短者风险均增加。

同样的，用 Bazett 公式校正的QTc间期变化（ΔQTcB）也观察类似关联， 与ΔQTcB在0-9 ms者相比：

ΔQTcB> 38 ms者心原性死亡风险增加147%，冠心病死亡风险增加96%，心血管死亡风险增加70%，全因死亡风险增加34%；

ΔQTcB< -30 ms者心原性死亡风险增加78%，冠心病死亡风险增加63%，心血管死亡风险增加80%，全因死亡风险增加24%。

图1 弗明汉校正的QTc间期变化（QTcF）与Bazett 公式校正QTc间期变化（QTcB）与心原性猝死、冠心病死亡、心血管死亡和全因死亡风险的多变量校正后分析结果

研究在男女两性中也观察到类似关联，即QTc间期延长与缩短均比相对稳定者死亡风险更高，此外之于男性更为显著，尽管差异未达到统计学意义。

心电图 QTc 间期在一般人群中大致呈正态分布 ，这项研究也观察到QTc 间期的动态变化符合高斯正态分布。

健康人QTc 间期的变化可能是自主神经系统活动紊乱的结果。

这项研究对ARIC研究中11798位中年人3年两次随访的QTc 间期变化进行了分析，之后又对这两次随访中QTc 间期不同变化的人随访了19.5年。

其中，有10833人在两次随访中弗明汉校正的QTc间期在正常范围；490例在第一次随访中正常，而第二次随访中延长；199例在第一次随访中延长，第二次正常；271例在两次随访中延长。

来源：Ye M, Zhang JW, Liu J, et al. Association Between Dynamic Change of QT Interval and Long-Term Cardiovascular Outcomes: A Prospective Cohort Study. Front Cardiovasc Med. 2021 Nov 30;8:756213.

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