男性排尿性晕厥多，女性胸闷、出汗多！阜外血管迷走性晕厥研究

不明原因晕厥发作，50%~66%因为血管迷走性晕厥，那么男女血管迷走性晕厥发作的诱因和前驱症状有何差异？

近日阜外医院姚焰、郑黎晖、胡锋等进行的研究给出答案：

女性血管迷走性晕厥患者胸闷和出汗发生率高于男性；排尿作为诱因的晕厥发生率男性高于女性，男性混合型血管迷走性晕厥的直立倾斜试验平均反应时间较女性延长。

这项研究共入选直立倾斜试验阳性的128例血管迷走性晕厥患者，女性占60.2%。

这些患者参与研究时血管迷走性晕厥中位病史为 4年，近 1 年内中位晕厥次数为 5次。

男女性患者首次发作晕厥的平均年龄分别为 27 岁和 21 岁，参与研究时女性年龄也比男性明显年轻（41岁 vs 46岁）。

女性除了发病早外，总晕厥次数也比男性多，不过男女有晕厥前驱症状的比例及晕厥摔伤次数相似。

就晕厥诱发因素而言，45.0% 的男性和 49.3% 的女性有两种及以上晕厥诱发因素。

对于男性，排尿是常见因素（33.3% vs. 5.2%），尤其是酒后排尿更可能诱发晕厥；而女性患者在闷热环境诱发晕厥的比例高于男性。

就晕厥前驱症状而言，与男性相比，出汗（7.8% vs. 18.2%）和胸闷（39.2% vs. 66.2%）在女性更为常见，其余如头晕、心悸、面色苍白、黑矇、恶心呕吐、身体潮热或脸红、腹痛或腹部不适等男女相似。

直立倾斜试验结果中，心脏抑制型血管迷走性晕厥占39.1%，血管抑制型血管迷走性晕厥占13.3%，混合型血管迷走性晕厥占47.7%。

就直立倾斜试验反应时间而言，女性患者出现阳性反应的时间明显早于男性患者（7.5 min vs. 10.0 min）。

研究者表示，这可能与女性患者对硝酸甘油的敏感性不同有关，倾斜试验阶段采用硝酸甘油均为固定剂量的0.25 mg，女性患者体重轻于男性患者，因此体内的硝酸甘油浓度分布相对较高。

就排尿后晕厥男女差异，或因为站立位置或蹲坐位置排尿不同所致，男性在站立瞬间下肢回心血流量明显减少，而女性在蹲坐位置可能引起肾上腺素能活性增加，血压有所增高，从而减少了晕厥的发生。

至于排尿前饮酒更可能诱发晕厥问题，可能与饮酒引起血管扩张，血压下降、静脉回心血流量减少， 激活了交感神经系统有关。

来源：郑黎晖，胡锋，刘尚雨，等. 血管迷走性晕厥诱发因素与前驱症状的性别差异分析. 中国循环杂志, 2021, 36: 1210-1214.DOI: 10.3969/j.issn. 1000-3614.2021.12.011 【长按或扫描二维码可见原文】

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