治疗收缩性心衰，“新四联”方案获益最大！JACC子刊Meta分析

2021年欧洲心衰指南指出，收缩性心衰（射血分数降低的心衰）的一线治疗，应在“金三角”治疗（ACEI/ARNI、β阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）的基础上，增添钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），即“新四联”。

12月8日，JACC心衰子刊发表的一项系统综述和网络Meta分析表明，对于收缩性心衰患者，在各种联合用药方案中，ARNI、β阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2i四联治疗获益最大。

在降低全因死亡风险方面，四联治疗获益均最大，与不治疗相比，降幅为61%。

其次是“ARNI+β阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂+维利西呱”四联用药，降幅为59%， ARNI+β阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂的降幅为56%。

不同药物治疗方案对收缩性心衰患者全因死亡风险的影响

在降低心血管死亡或首次心衰住院复合终点风险方面，四联治疗仍然最强，降幅为64%。

不同药物治疗方案对收缩性心衰患者全因死亡或心衰住院风险的影响

不同药物治疗方案对收缩性心衰患者心血管死亡风险的影响

据估计，一名70岁的收缩性心衰患者如果接受ARNI+β阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂+SGLT2i四联治疗，与不治疗相比，寿命将延长5年。

述评专家指出，对于慢性心衰患者，应采取个体化的综合药物治疗策略，包括更有效地利用已有数据找出与良好疗效相关的特征，深入了解患者的意愿，实施包括序贯试验在内的科学方法。

述评专家提出的收缩性心衰个体化综合药物治疗策略

研究者搜集1987年1月~2020年1月发表的相关研究，最终纳入75项研究、95 444例受试者。

该分析中评估的抗心衰药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、ARNI、β阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2i、地高辛、肼屈嗪-硝酸异山梨酯、伊伐布雷定、维利西呱、omecamtiv-mecarbil。

来源：

[1]A Systematic Review and Network-Meta-Analysis of Pharmacological Treatment of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol HF. Dec 08, 2021.

[2]Personalizing Comprehensive Disease-Modifying Therapy: Obstacles and Opportunities. J Am Coll Cardiol HF. Dec 08, 2021.

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy