支架可改善大动脉炎主动脉病变患者心脏功能！阜外医院蒋雄京等研究

阜外医院蒋雄京、华倚虹等发表研究称，大动脉炎所致中主动脉综合征患者进行支架置入治疗可有效改善患者的左心室功能和结构，且术前跨狭窄峰值收缩压差越大，支架置入治疗后改善效果越显著。

62例患者均成功置入自膨型裸支架，术后即刻病变主动脉最小管径从5.7 mm 升至10.0 mm，即刻跨狭窄峰值收缩压差（PSG）从75.6 mmHg降至18.7 mmHg。

随访时间10月左右后，左心室质量指数降幅约12%。

外支架置入术后，LVEF和左心室舒张末期内径均明显改善。

多元线性回归分析显示，基线跨狭窄峰值收缩压差与左心室质量指数改善率显著相关，基线跨狭窄峰值收缩压差每增加 1 mmHg，术后左心室质量指数改善率增加 0.3%。

研究中影响左心室质量指数改善率的因素主要是基线跨狭窄峰值收缩压差水平，其通常与狭窄程度是正相关的，也提示严重的 TA-MAS 病变应进行及时的干预。

本研究中仅1例患者出现主动脉夹层致一侧肾动脉闭塞，一例腹膜后出血，表明 TA-MAS 行球囊扩张加自膨胀支架置入术安全、有效，能显著改善患

者的心脏左心室功能和结构。

研究者指出，对于此类患者的治疗，采用适度的治疗是较为合适的策略，即在狭窄明显改善的基础上，尽量避免夹层的发生。

同时，对于大动脉炎所致中主动脉综合征常规置入自膨胀支架，因支架本身直径较大，相比于小血管，再狭窄风险相对较低；另外这种支架后续还会继续膨胀，这个过程引起夹层风险也很低，还能抵消后续的再狭窄风险，这一点对于患者也是很有益处的。

来源：华倚虹，车武强，马文韬，等. 主动脉支架置入对大动脉炎所致中主动脉综合征患者左心室功能和结构的影响. 中国循环杂志, 2021,36:1191. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.12.008.【长按或扫描二维码可见原文】

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