减盐，还可提高下肢功能、防止慢性肾脏病进展！世界高血压联盟综述
2022-06-16 18:38:11来源：中国循环杂志阅读：10次
6月10日，世界高血压联盟对2019年9月至2020年12月发表的盐与健康结局相关研究进行了系统回顾，再次证实减盐有益于健康，除了可降压和预防心血管病外，还可提高下肢功能、防止慢性肾脏病进展。
5月17日，世界高血压日，世界高血压联盟已经发布了减盐的全球行动倡议，强调应将降低膳食钠作为一个重要优先事项。
研究分析了2019年9月~2020年12月评估食盐与健康的41项研究，其中仅2项符合预先设定的关键分析方法学质量标准。
其中一项研究为来自西班牙的老年人前瞻性队列研究，于2012~2017年随访5年。
结果发现，与钠摄入量几乎没有变化（平均每天减少0.15 g）的人相比，钠摄入量平均每天减少1.06 g的人下肢功能明显改善，简易机体功能评估量表（SPPB）评分增加0.06分，而钠摄入量平均每天增加0.74 g的人机体功能评分降低了0.45分。
平均每天钠摄入量每增加0.73 g，机体功能评分降低0.13分，其中以起立坐下试验评分（评估下肢肌力）下降最为明显。
5年期间，868名老年人平均每天的钠摄入量从 2.68 g降至了2.53 g。
另外一项研究是在韩国9家三级医院1254例非透析慢性肾脏病患者中开展的前瞻性队列研究，中位随访4.3年。
该研究显示，与钠摄入量为2.4~3.34 g/d者相比，钠摄入量分别为3.34~4.44 g/d和≥4.44 g/d的患者进展为终末期肾病或估算肾小球滤过率（eGFR）下降一半的风险分别增加69%和80%。
钠摄入量<2.4 g/d者发生上述事件的风险与钠摄入量为2.4~3.34 g/d者相似。
在尿钠排泄量≥2.76 g/d的患者中，钠排泄量每增加2.3 g，上述复合肾脏事件发生风险增加55%。
进一步的亚组分析显示，在基线60岁以下、女士、eGFR<45 ml/min/1.73 m2、高血压未控制（收缩压≥130 mmHg或舒张压≥80 mmHg）、超重或肥胖（体重指数≥25 kg/m2）、应用肾素血管紧张素醛固酮系统（RAS）拮抗剂、24小时尿钾排泄量≥1.45 g/d的患者中，尿钠排泄量处于最高四分位的患者慢性肾脏病进展的风险分别增加1.19倍、5.41倍、1.22倍、2.49倍、1.34倍、75%、1.29倍。
世界高血压联盟指出，另外有2项研究尽管方法学质量未达到预设标准，但可能也有公共卫生意义。这两项研究进一步证实，钠摄入量与高血压、心血管病和死亡密切相关，同时也表明，通过24小时尿钠来评估钠摄入量是最为可靠的方法。
北京大学临床研究所武阳丰教授发文指出，如果每个家庭将普通盐更换为低钠盐（在普通食盐中混入一定比例、同样有咸味的氯化钾），所有餐馆、食堂和食品生产企业都用低钠盐代替普通食盐制作和加工食品，那么全中国将减少10% 以上的死亡。
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