身体使用糖的能力越差，心血管风险越高！Diabetes Care瑞金医院研究

既往研究表明，胰岛素抵抗与心血管病的发生和发展密切相关，而且其对心血管病的影响可能大于高胆固醇血症。

胰岛素抵抗是指胰岛素的降糖作用不足，表现为肌肉和脂肪组织不能利用血里的葡萄糖。

6月14日，上海瑞金医院毕宇芳、王卫庆、陆洁莉等发表在Diabetes Care 杂志上的一项全国性前瞻性队列研究进一步发现，糖耐量异常会加剧胰岛素抵抗与心血管风险之间的关系，糖耐量异常越明显，胰岛素抵抗对心血管风险的影响越大。

与糖耐量正常的人相比，仅同时存在胰岛素抵抗和肥胖的糖尿病前期人群，发生心血管病的风险显著增加，而在已有糖尿病的患者中，不论是否合并肥胖，胰岛素抵抗均与心血管风险显著相关。

该研究从中国心脏代谢疾病和癌症队列研究中纳入111 576名基线无心血管病的成年人，在糖耐量正常人群、糖尿病前期人群、糖尿病患者中根据性别特异性的稳态模型评价（HOMA）的胰岛素抵抗指数四分位数分组。

多因素校正模型分析结果显示，与胰岛素抵抗指数处于最低四分位者相比，糖耐量正常人群、糖尿病前期人群、糖尿病患者中，胰岛素抵抗指数处于最高四分位者发生心血管病的风险分别增加3%、23%、61%。

相应地，上述三类人群中胰岛素抵抗指数每增加1个标准差，心血管病发生风险分别增加4%、12%、15%。

进一步分析显示，与糖耐量正常者相比，在糖尿病前期人群中，胰岛素抵抗指数处于最高四分位及肥胖者的心血管病发生风险增加了17%，而胰岛素抵抗指数处于最低、第二四分位且不肥胖的人发生心血管病的风险则降低15%~17%。

但在糖尿病患者中，不论是否合并肥胖，胰岛素抵抗指数处于第三和最高四分位者的心血管病发生风险均显著增加，增幅为44%~77%。

糖耐量状态在根据不同血糖指标组合定义的情况下，均得出了一致的结果。

来源：Association Between Insulin Resistance and Cardiovascular Disease Risk Varies According to Glucose Tolerance Status: A Nationwide Prospective Cohort Study. Diabetes Care, JUNE 14 2022

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