他汀，可延缓动脉硬化速度！吴寿岭、潘安等JAMA子刊研究
2022-06-21 00:00:21来源：中国循环杂志阅读：10次
6月17日，开滦总医院吴寿岭团队和华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安团队发表在JAMA网络开放子刊上的一项回顾性队列研究表明，对于动脉粥样硬化高风险成年人来说，服用他汀可延缓动脉硬化进展，持续服用和依从性高者获益更明显。
作者指出，该研究说明，服用他汀可早期预防亚临床心血管病变及防止其加重。
该研究于2010~2020年从开滦总医院纳入5105名动脉粥样硬化高风险成年人，其中1310人为服用他汀者[定义为在臂踝脉搏波传导速度（baPWV）检测前服用他汀至少6个月]，通过倾向评分以1：1的比例与不服用他汀者匹配（平均年龄63.2岁）。
分析显示，与不服用他汀者相比，服用他汀者基线baPWV明显降低（−33.6 cm/s）。
在1502名重复接受baPWV检测的成年人中，410名服用他汀者与410名不服用他汀者相匹配（平均年龄62.9岁）。
与不服用他汀者相比，服用他汀者的baPWV进展速度明显减慢（每年−23.3 cm/s）。
进一步分析显示，与不服用他汀者相比，持续服用他汀者（每年−24.2 cm/s）和服用依从性高者（−39.7 cm/s）的baPWV进展速度明显变慢，但中断他汀治疗者（每年−17.3 cm/s）和服用依从性较低者（每年−17.9 cm/s）的baPWV进展速度无明显变化。
该研究中受试者的平均年龄为60.8岁，75.3%为男士。
对于研究所应用的指标baPWV，同步四肢血压和臂踝脉搏波速度测量中国专家共识指出，baPWV可用于检测大动脉的僵硬度，还可预测心血管风险。
注：baPWV=[踝 - 主动脉瓣距离（La）－肱 -主动脉瓣距离（Lb）]/ 踝-肱动脉的压力波波足时间差（ΔT）。主动脉根部与测量点间的血管距离按身高通过固定函数式推算，踝-肱动脉的压力波用袖带示波法采集，根据特征点自动识别波足
baPWV的测量原理
日本循环器协会还提出“血管功能衰竭”的概念，把 baPWV列为病理生理诊断指标之一，建议其临界值范围为1400~1800 cm/s，超过阈值 1800 cm/s 提示存在血管功能衰竭，为心血管发病和死亡的高危人群。