心脏搭桥，用多支动脉桥较好！欧洲心脏杂志研究

6月14日，《欧洲心脏杂志》发表的一项针对动脉血运重建试验（ART）的事后分析提示，在做心脏搭桥手术时，与采用单支动脉桥相比，采用多支动脉桥可显著降低术后10年死亡和主要不良心血管事件发生风险，糖尿病患者获益尤其明显。

不过，采用多支动脉桥的患者术后深部胸骨切口感染的发生率较高，尤其是需要依赖胰岛素的患者。

该分析共纳入3020例接受心脏搭桥手术的患者，其中23.7%有糖尿病。

总体上，非糖尿病患者和糖尿病患者中分别有55.8%和56.6%采用多支动脉桥，其余采用单支动脉桥。

分析结果显示，不论是在非糖尿病患者（17.7% vs. 21%）还是糖尿病患者（21.5% vs. 29.9%）中，与采用单支动脉桥的患者相比，采用多支动脉桥的患者术后10年死亡风险均显著降低，降幅分别为13%和35%；主要不良心血管事件（死亡、中风、心梗）发生风险也显著降低，降幅分别为21%（21.9% vs. 26.9%）和20%（28.9% vs. 35.4%）。

然而， 采用多支动脉桥的患者中深部胸骨切口感染发生率高于采用单支动脉桥的患者，在非糖尿病患者（3.3% vs. 2.1%）还是糖尿病患者（7.9% vs. 4.8%）中均如此。

在需要依赖胰岛素的患者中，采用多支动脉桥的患者术后深部胸骨切口感染的发生率最高（9.6% vs. 6.3%）。

该结果与阜外医院之前的一项入选686例患者研究结论一致：对于合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者，合理运用桡动脉桥仍可取得良好的近期及中远期效果。

阜外医院的研究中，术后平均57个月时造影或CT复查结果显示，糖尿病患者桡动脉桥血管通畅率为83.6%，显著高于大隐静脉桥血管的62.3%。

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