亚洲人阿司匹林联合利伐沙班抗栓，脑出血风险较高！COMPASS研究新分析

对于慢性冠脉综合征和/或外周动脉疾病患者，平衡抗栓及出血风险是抗栓治疗策略的主要考量因素。

近日发布的纳入4269例亚洲患者 和23 126例非亚洲患者的COMPASS研究最新分析表明，亚洲人小剂量利伐沙班联合阿司匹林的颅内出血和轻微出血的发生率均较高。

作者认为，与单用阿司匹林相比，小剂量利伐沙班联合阿司匹林与对主要心血管不良事件（MACE）、改良的国际血栓和止血学会 （ISTH）大出血和临床净结果的影响相似，但可能与亚洲患者的颅内出血发生率较高有关。

研究发现，亚洲人的颅内出血的发生率为0.63%，而非亚洲人为0.29%。

亚洲人的轻微出血发生率13.61%，非亚洲人为6.49%。

两组的主要心血管不良事件发生率相似（4.85% vs. 4.83%），改良的ISTH大出血发生率也相似（2.72% vs. 2.58%）。

另外，与非亚洲患者相比，亚洲患者应用低剂量（2.5 mg）利伐沙班+阿司匹林(100 mg/d)的出血风险较高，临床浄获益（缺血及出血的联合终点事件）相当。

图 与非亚洲患者相比，亚洲患者每日两次服用2.5 mg利伐沙班+阿司匹林（100 mg）与阿司匹林（100 mg）的有效性、安全性和净临床结果的发生率和影响

来源：Rivaroxaban and aspirin vs. aspirin alone in Asian compared with non-Asian patients with chronic coronary artery disease or peripheral arterial disease: the COMPASS trial. Eur Heart J. 2022 Jun 25. Epub ahead of print.

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