新增睡眠健康！美国心脏协会提出“生命八要素”
2022-07-01 00:31:38来源：中国循环杂志阅读：12次
2010年，美国心脏协会（AHA）提出了促进心血管健康的“生命简单七法则（life's Simple 7）”。
生命简单七法则包括4个理想健康行为和3个理想健康因素：不吸烟、不胖、运动、健康饮食、血压、血脂和血糖正常。
6月29日，AHA发布主席咨询文件，提出了“生命八要素（Life's Essential 8）”，更新和强化了心血管健康的理念。
“生命八要素”主要是新增了睡眠健康。
目前是4个健康行为（饮食、身体活动、戒烟、睡眠），4个健康因素（不胖、胆固醇、血糖、血压正常）。
生命八要素
AHA认为，睡够是理想心脑健康的必要组成部分。
另外，在“生命八要素”中，对于所有年龄≥2岁的人，AHA提出了一个评估饮食的新指南。
在吸烟状态方面，AHA指出要考虑二手烟和电子烟暴露；
在血脂检测方面，AHA强调用非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）来替代总胆固醇；
血糖检测应包括糖化血红蛋白。
1、饮食：五多三少
健康饮食包括五个多吃，多吃水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物和低脂乳制品，三个少吃：少盐、少红肉和加工肉和少含糖饮料。
在个人层面，建议用地中海饮食模式来评估和监测心血管健康状况。可通过16个问题来评估，包括每周橄榄油、蔬菜、浆果类、肉类、鱼类、乳制品、谷物等的摄入频率。
2、身体活动：儿童每天活动1小时
身体活动定义无变化。
对于成年人， 每周最好至少进行150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动；
对于≥6岁的儿童，每周应至少运动420分钟，即每天有1小时活动时间；6岁以下儿童根据年龄适当调节运动量。
3、吸烟（尼古丁暴露）：包括所有烟草暴露
“生命简单七法则”中，吸烟状态仅限于监测传统的香烟。
在“生命八要素”中，这一指标包括一切尼古丁暴露。
不仅包括传统的可燃香烟，还新增了电子烟和电子雾化器。这反映了成人和青少年中这些产品的使用情况及其对健康的长期影响。
另外，“生命八要素”还包括儿童和成年人的二手烟暴露情况。
4、睡眠时长：成年人应睡够7小时
对于成年人来说，每晚理想的睡眠时长是7~9小时。
理想状态下，≤5岁儿童一天中应睡10~16小时，6~12岁儿童应睡9~12小时，13~18岁人群应睡8~10小时。
5、体重指数：根据情况可调整
工作组承认，体重指数（BMI）是一个不完美的指标，但它很容易计算和广泛可用。因此，BMI仍继续作为一个合理的衡量指标来评估可能导致健康问题的体重类型。
当BMI为18.5~24.9 kg/m2时，心血管健康状况最好。
但工作组指出，在不同种族、民族背景或血统的人群中，BMI及相关健康风险均存在差异。
这与世界卫生组织建议根据情况调整BMI保持一致，因为近年来的证据表明，有亚洲或太平洋岛民血统的人群在一个较低的BMI时，就有心血管病或2型糖尿病风险。
6、血脂：建议使用非HDL-C
AHA指出，应优先选择非HDL-C而非总胆固醇来监测血脂。
做出这种改变的原因在于，非HDL-C在检测前无需禁食（从而可在一天中的任何时间检测，更多人会在就诊时检测），且在所有人中均能可靠地被计算出数值。
7、血糖：可考虑使用糖化血红蛋白
对于有或无1型或2型糖尿病或糖尿病前期的人群，血糖检测可选择糖化血红蛋白或血糖水平。
其中，糖化血红蛋白水平可更好地反映长期血糖控制情况。
8、血压：最佳水平为<120/80 mmHg
仍以<120/80 mmHg作为最佳血压水平，高血压定义为血压≥130~139/80~89 mmHg。
上述8个指标有一个新的计分方式，范围为0~100分；总的心血管健康评分为8个健康指标评分的平均值，范围也为0~100分。
总评分<50分，心血管健康状况差；总评分50~79分、≥80分，分别为心血管健康水平中等、高。
工作组建议，为了最完整和准确地对“生命八要素”进行评分，至少每5年测量一次血胆固醇、血糖、血压、身高和体重。
除了上述8个指标，工作组还回顾分析了应激、精神健康、健康相关的社会决定因素对心血管健康的影响，这些对于理解健康的基础至关重要，尤其是对于不同种族和民族人群。
心血管健康的基本背景
根据“生命八要素”，仅19.6%的美国成年人心血管健康水平高，心血管健康水平中等和差的成年人分别占62.5%和17.9%。
美国成年人和儿童的心血管健康状况平均评分分别为64.7分和65.5分。
之前，阜外医院王增武等报告了全国45家企业27 607名职工心血管健康行为和因素调查结果，以美国心脏协会定义的7项健康指标来衡量，仅0.6%的人完全符合，≥5项者占23.5%。