冠脉无钙化，冠心病风险低！Meta分析

在胸痛患者中，关于冠脉钙化评分0分（即不存在冠脉钙化）能否确定那些不需要进一步检查的患者，目前并无明确共识。

6月15日，JACC影像学子刊上发表的一项Meta分析表明，对于急性或稳定性胸痛患者，当冠脉钙化评分为0分时，阻塞性冠心病的可能性极低，非阻塞性冠心病的可能性较低，主要不良心脏事件的年化风险也较低。

作者认为，在价值医疗服务模式下，对于胸痛患者，冠脉钙化评分0分可以为进一步影像学检查“把关”。

该研究纳入于2005~2021年发表、在稳定性和急性胸痛患者中评估冠脉钙化与阻塞性冠心病（冠脉CTA显示冠脉狭窄≥50%）的32篇文章，其中19篇包括79 903例稳定性胸痛患者，13篇包括12 376开急性胸痛患者，所有患者同时进行冠脉钙化和冠脉CT检查。

结果显示，45%的稳定性胸痛患者和58%的急性胸痛患者冠脉钙化评分为0分。

在稳定性和急性胸痛患者中，冠脉钙化评分为0分时，分别能排除97%和98%的阻塞性冠心病，分别有13%和9%为非阻塞性冠心病，主要不良心脏事件年发生率分别为0.5%和0.8%。

来源：The Prognostic Value of CAC Zero Among Individuals Presenting With Chest Pain: A Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol Img. Jun 15, 2022.

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