中国心脏健康饮食，降压效果堪比药物！Circulation发表武阳丰等研究
2022-07-13 16:37:56来源：中国循环杂志阅读：10次
关于有益于心脏的健康饮食，之前广为人知的是美国DASH膳食和欧洲地中海饮食，并经过多项随机对照试验的验证。但西方饮食，并不符合中国人的饮食习惯。
近日，武阳丰教授等在Circulation杂志发表研究称，中国心脏健康饮食（Chinese Heart-Healthy Diet，CHH饮食）的降压效果，堪比降压药物。
研究显示，一个月的观察期间，常规饮食血压平均下降了5.0/2.8 mmHg；心脏健康饮食下降了15.0/6.7 mmHg，多降低了10/3.8 mmHg。不同菜系的降压效果没有差异。
作者估计，如果能坚持中国心脏健康饮食，将减少20%的心血管疾病，减少28%的心衰，减少13%的全因死亡。
由于因心血管病死亡占总死亡人数的40%以上，再考虑到中国高血压高患病率，仍在增加以及受影响的人口规模，在全国范围内推广中国心脏健康饮食，对预防和控制高血压和心血管疾病具有重要意义。
根据该研究，临床医生应建议其中国高血压患者采用低钠高钾、膳食纤维、蔬菜和水果的健康饮食作为营养治疗。
中西美食大不同
作者认为，中式饮食在很多方面都比较特别。首先，中国人通常喜欢熟食，而西方人习惯吃生冷的食物。中国常“好厨师有一把盐”的说法，导致了中国盐吃的多；中国饮食的烹饪方法种类更多。
中国人除了煮、煎、烤、烤外，还有炖、焖、蒸、炒、腌等。中国菜中常用的配料或调味料很多，如酱油、黑豆酱或黄豆酱、味精、姜、葱、大蒜、薄荷、香菜、白胡椒和中国红辣椒，这些在西方很少见。中国传统饮食中几乎没有奶酪、黄油、奶油或牛奶；中国饮食包括甜食，但通常只用于节日或招待客人的宴会。
中国人经常一起吃饭，这些差异表明，对于占世界总人口五分之一的中国人来说，发展健康饮食有重要性。
研究组推出了4种有益于心脏健康的中国美食：鲁菜、淮阳菜、粤菜和川菜。中国心脏健康饮食设计在2周内菜单不重复，以确保口味。在开发过程中，主厨的参与保证了菜肴的口味，通过专业烹饪，在不损害食物风味的情况下达到饮食目标。还使用应季蔬菜来增加可行性。
以鲁菜为例，心脏健康饮食与常规饮食菜谱一日的饮食菜单
新增健康饮食 | 常规饮食 | |
早餐 | 蔬菜花卷 小米粥 煮鸡蛋 酱汁拌豆芽添加坚果 | 花卷 小米粥 煮鸡蛋 酱汁拌豆芽 |
午餐 | 燕麦蒸米饭 | 豆角肉炒饭 |
白菜炒粉条 | 白菜炒绿豆粉丝 | |
萝卜虾炖豆腐 | 紫菜蛋花汤 | |
香蕉（一半） | ||
脱脂牛奶 | ||
晚餐 | 玉米面馒头 | 芹菜肉包子 |
红豆米粥 | 米粥 | |
甜椒豆腐炒金针菇 | 甜椒豆腐炒蘑菇 | |
酸奶 | 花卷 |
研究在北京、上海、广州和成都4个研究中心进行，共纳入基线收缩压为130~159 mmHg的 265名居民。并被随机分入心脏健康饮食组（135名）和常规饮食（每日三餐当地普通膳食）组（130名）。接受连续28天的饮食干预。
中国心脏健康饮食中，脂肪供能减少了5%~8%，通过改变烹饪方法减少食用油的使用，例如，用蒸代替油炸，并使用低脂或0脂肪乳制品。
蛋白质供能增加了3.5%~5.5%，通过增加瘦肉、豆类和牛奶中蛋白质的摄入；增加全谷物并限制单糖的摄入，使碳水化合物供能增加了0%~5%。
此外，膳食纤维摄入量从11 g/d增加到30 g/d；钾摄入量从1700 mg/d增加到3700 mg/d；重要的是，钠摄入量从近6 g/d减少到3 g/d（烹饪时少用盐，用盐替代品代替普通盐）。
总体而言，心脏健康饮食组碳水化合物供能比平均增加8%，蛋白质供能比平均增加4%，脂肪供能比平均减少11%；纤维素平均增加14 g，钾平均增加1753 mg，镁平均增加194 mg，钙平均增加413 mg，钠减少2,836 mg。
在成本方面，心脏健康饮食和常规饮食的食品原料的平均成本为24元/天和21元/天。收缩压每降低1 mmHg的增量成本效益比为每天0.4元。
两组之间的不良事件数量没有差异，并且没有与饮食干预相关的任何不良事件。
作者表示，研究也有一些局限性。由于新冠疫情大流行，研究没有达到计划的招募目标。虽然样本量在统计学上足以检测主要干预效果，但可能没有足够的能力检测菜肴类型对效果的影响。而且由于预算限制，干预期仅持续4周。
研究使用 Omron HEM-7136 血压计来测量血压。在基线时和试验结束时，在 24 小时内测量3次血压：早上08:00 至10:00之间测量一次，下午14:00至16:00 之间测量一次，晚上测量一次分别在18:00和20:00之间。每次，应以至少1分钟的间隔读取三个读数。
中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南指出，2017年，我国约 263 万心血管病死亡归因于膳食因素，较2007年增长了 38%。保持健康合理的膳食习惯是预防心血管和代谢疾病的有效方法。
来源：[1] Protocol of a multicenter, single-blind, randomised, parallel controlled feeding trial evaluating the effect of a Chinese Healthy Heart (CHH) diet in lowering blood pressure and other cardiovascular risk factors. BMJ Open. 2020 , 10(8): e036394.
[2] Effects of Cuisine-Based Chinese Heart-Healthy Diet in Lowering Blood Pressure Among Adults in China: Multicenter, Single-Blind, Randomized, Parallel Controlled Feeding Trial. Circulation, July 11, 2022.
[3] 中华预防医学会，中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会，中华医学会糖尿病学分会，等. 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志, 2020, 35: 209-230. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.03.001【长按或扫描二维码查看原文】