孕妇轻度高血压，降压安全！新英格兰医学杂志研究
2022-07-13 16:37:56来源：中国循环杂志阅读：10次
妊娠期高血压疾病是危及母胎生命的疾病。妊娠期治疗轻度慢性高血压（140~160/90~105 mmHg）的益处和安全性尚不确定，因为担心积极降压带来的胎盘灌注压降低可能会造成胎儿发育不良或死亡意外。
新英格兰医学杂志发表研究提示，对于患有轻度慢性高血压的孕妇，将血压降至140/90 mmHg以下妊娠结局更好。
这项开放标签、多中心、随机试验纳入美国61个医疗中心的2408名患有轻度慢性高血压、孕周<23周的单胎的孕妇，分别接受推荐用于妊娠者的抗高血压药物治疗将血压降至140/90mmHg以下（积极治疗组）或不接受降压治疗，除非重度高血压（收缩压≥160 mmHg或舒张压≥105 mmHg）（对照组）。
主要结局是包括严重先兆子痫、妊娠期小于35周的早产、胎盘早剥或胎儿或新生儿死亡。安全性终点是小于胎龄儿（又称宫内生长迟缓、宫内营养不良）。次要结局包括严重的新生儿或母亲并发症、先兆子痫和早产。
积极治疗组的主要结局事件发生率为30.2%，低于对照组（37.0%），积极治疗使主要结局事件风险降低18%。
积极治疗组小于胎龄儿占11.2%，对照组为10.4%，两组无差异，提示更积极的降压治疗不会延缓胎儿生长。
两组的严重并发症的发生率分别为2.1%和2.8%，积极治疗使严重并发症发生风险降低25%。
两组的严重新生儿并发症的发生率分别为2.0%和2.6%，积极治疗使严重并发症发生风险降低23%。
两组中任何先兆子痫的发生率分别为24.4%和31.1%，积极治疗使严重并发症发生风险降低21%。
早产的发生率分别为27.5%和31.4%，积极治疗使严重并发症发生风险降低13%。
天津武警后勤学院附属医院李玉明等2016年在本刊发文称，妊娠早期血压超过了130/80 mmHg，就应该警惕。
来源：
[1]Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy. N Engl J Med. 2022 May 12;386(19):1781-1792.
[2]李玉明, 杨宁. 妊娠期高血压疾病患者母子两代均应尽早开始心血管疾病防控. 中国循环杂志. 2016, 31: 214-217.DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2016.03.002【长按或扫描二维码可见原文】